Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит. Особенности лекарств от диабета типа 2018-11-18 19:51

51 visitors think this article is helpful. 51 votes in total.

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

Существуют разные лекарства от сахарного диабета . для лечения диабета . Обращалась в Geffen Medical в Тель-Авиве в сентябре 2016 года. В компанию нас направил замечательный эндокринолог — доктор Шмуэль Левит. Приобрели сенсор Freestyle Libre и инсулиновую беспроводную помпу Omnipod для ежедневного использования маленьким ребёнком. Перед приобретением специалисты компании провели для меня ознакомительный мастер-класс. Поддержка специалистов продолжилась и после покупки. Выражаю огромную благодарность специалистам компании Geffen medical за оперативное и своевременное решение всех возникших вопросов. Первое время были проблемы с использованием сенсоров FL, но благодаря безупречной организации поддержки клиентов, все неприятные ситуации были своевременно компенсированы. Беспроводная помпа Omnipod и сенсор Freestyle Libre значительно облегчили повседневную жизнь с диабетом, подарив моему ребёнку свободу от бесконечных проколов кожи и пальчиков.

Next

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

Шмуэль Левит – один из лучших эндокринологов Израиля. Специалист по лечению диабета. Доктор Шмуэль Левит — один из авторитетнейших израильских эндокринологов. Левита входит лечение Доктор активно занимается исследованием, внедрением и пропагандой прогрессивных методик лечения диабета, в частности инсулиновых помп. Левит доказывает пациентам и врачам, что обеспечение больным диабетом высокого качества жизни вполне возможно. Левита, бороться следует не с высоким сахаром в крови, а с избыточным весом, который и является причиной заболевания. Благодаря этому подходу за последние несколько лет 12 процентов пациентов доктора Ш. Затем он стажировался по эндокринологии в израильской больнице «Бейлинсон». Левита полностью избавились от диабета, а еще 12 процентов существенно сократили прием лекарств от этого заболевания. Он является автором нескольких книг и множества статей, в том числе известной статьи о балансе в организме больных диабетом, об особенностях их госпитализации и возможных экстремальных ситуациях, которые могут развиться у этих пациентов. Он состоит в Европейском обществе эндокринологов, а также в израильских врачебных объединениях по лечению сахарного диабета и по проблемам эндокринологии. Левит ведет обширную исследовательскую работу, руководит клиническими исследованиями. Левит обучает израильских и зарубежных врачей на курсах по борьбе с диабетом.

Next

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

Сахарного диабета. Доктор Шмуэль Левит является. концепции» лечения сахарного. Изменили характер взаимодействия организма с внешней средой. В организме исподволь истощаются пластические резервы целостной реакции, и накапливается энергетический дефицит. Можно говорить о постоянном углеводном пищевом «давлении», оказывающем влияние на все большую часть населения. Это происходит вследствие того, что люди в избытке потребляют углеводистую и жирную пищу и относительно мало белков. В настоящее время показано, что не только гипергликемия вследствие сахарного диабета (СД), но и постпрандиальная (постпищевая) гликемия может играть важную роль в формировании условий для развития неинфекционных заболеваний человека, включая онкологические заболевания. Именно эти причины, на наш взгляд, приводят к эпидемическому росту заболеваемости СД. Современная теория СД считая их патологическими, генетически детерминированными, работающими против адаптации. Большинство исследователей СД воспринимают заболевание как «сбой» системы гомеостаза, лечебные мероприятия направляются на искусственное ( Еще 30 лет назад численность больных СД в мире составляла около 30 миллионов больных, треть которых страдала СД 1 типа (СД1), среди причин смерти СД располагался на 17-ом месте. СД 2 типа (СД2) казался неопасным заболеванием, нуждающимся в коррекции диеты, физической активности и таблетированных препаратах. Сегодня распространенность СД стремится к полумиллиарду больных, в основном 2 типа, среди причин смерти СД 2 занял третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Учитывая, что СД 2 увеличивает риск смерти от сосудистых катастроф в 6 раз, а от онкологии в 4 раза, то доминирующее влияние СД на общую смертность становится очевидным. В лечении СД2 стали широко применять препараты инсулина. При изучении причин смерти и сопутствующей патологии по результатам аутопсий больных СД2 в возрасте 68-80 лет выявлена высокая распространенность патологии Риск смерти, обусловленный наличием СД, относится также к молодым больным с хорошим исходным состоянием ССС. Происходит угрожающее увеличение СД2 среди лиц молодого возраста, что по мнению экспертов в области СД и будет главной проблемой в течении данного заболевания в следующем десятилетии. Чрезвычайно агрессивное в отношении сосудистых осложнений течение СД2, диагностированного в детском и подростковом возрасте, требует проведения своевременного, патогенетически обоснованного эффективного лечения. Считается, что причиной СД являются генетические изменения, и тому обнаруживаются всё большие подтверждения. Принимая во внимание, что одним из основных путей адаптации организмов к изменяющимся условиям окружающей среды является регуляция экспрессии генов, генетические исследования никогда не будут безрезультатны. Генетический фатализм привел к тому, что поиск излечения СД заменен на управление течением заболевания, позволяющее отсрочить проявления осложнений. Символом принято считать образ управления седоком повозки, влекомой тремя скакунами – диетой, физической активностью и лекарственной терапией. Образом сложившегося на сегодняшний день положения в ведении больных СД может стать легенда о Фаэтоне, потерявшем управление повозкой Зевса, что привело к вселенскому коллапсу. Сегодняшнее понимание патогенеза СД 2 складывается из следующих нарушений: − Секреторная дисфункция β-клеток − замедление «раннего» прандиального выброса инсулина. − Инсулинорезистентность (ИР) − снижении чувствительности и числа рецепторов инсулина (РИ). − Гиперпродукция глюкозы печенью − гипергликемия натощак. − Истощение продукции инсулина β-клетками и дефицит инсулина. Несмотря на это, клиническое ведение пациентов СД не выявляет дефицита действия инсулина, но контролируется по уровню глюкозы, который не отражает эффективности инсулина. Гипергликемия при СД складывается из влияния октета механизмов, повышающих уровень глюкозы в ответ на системный энергетический запрос. До 1990-х годов высказывались серьезные сомнения о том, стоит ли снижать гликемию до нормального уровня, если ее умеренное повышение не сопровождается выраженными симптомами. Фундаментальными диабетологическими рандомизированными исследованиями DCCT (1983—1993 гг.) и UKPDS (1986—1998) была доказана польза снижения гликемии до недиабетического уровня. Потребление инсулина в России одно из самых низких в мире — 39 единиц на душу населения, для сравнения в Польше — 125 единиц, в Германии — 200 единиц, в Швеции — 257 единиц на душу населения. Достижение гликемии, близкой к норме, стало рекомендуемой целью лечения. Среднесуточная доза инсулина, которую вводят при лечении СД1 составляет 0,25-1,25 ЕД/кг массы тела, а при СД2 – 0,7-2,5 ЕД/кг. Исследования ACCORD, ADVANCE, VADT не выявили существенных преимуществ агрессивного гликемического контроля с позиций сердечно-сосудистого прогноза, несмотря на снижение рисков микрососудистых осложнений. Множество исследований (ACCORD, ADVANCE, VADT) заставляют нас задуматься о том, что современная концепция СД2 несостоятельна. Данные, полученные для медицинских служб Канады, устанавливают следующие целевые ежедневные дозировки инсулина гларгин для однократного введения в сутки и инсулина детемир для двукратного – 47,2 ЕД. Современным итогом интенсивной терапии СД стал метаболический парадокс: при достижении эугликемии на фоне лечения − микроциркуляторные повреждения сохраняются. Ни одно из этих исследований не выявило существенных преимуществ агрессивного гликемического контроля с позиций сердечно-сосудистого прогноза, несмотря на снижение рисков микрососудистых осложнений (консенсус EASD по лечению СД2 (2012). Возникли серьезные опасения, что жесткий контроль за концентрацией Hb A1c в плазме крови (в среднем на уровне около 7% и ниже) может ассоциироваться с ухудшением показателя выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью (СН) независимо от их возраста, и, напротив, повышение уровня Hb A1c у пациентов с СД и уже имевшейся манифестной СН сопровождается улучшением прогноза. «Создается впечатление, что авторы пытаются понемногу отойти от глюкоцентрической теории и заменить ее концепцией «персонифицированной медицины» — ожидаемый сахароснижающий эффект должен быть сбалансирован таким образом, чтобы оставаться удобным для пациента. » – в наши дни эта мысль становится все более очевидной В этой связи, вероятно, нет необходимости изменять имеющиеся рекомендации по лечению СД в направлении ужесточения требований к достижению более низкого уровня Hb A1c, чем это принято в настоящее время Показатели смертности выше при увеличения дозы инсулина более 25 ЕД в сутки. Авторы консенсуса EASD 2012 по лечению СД2 попытались понемногу отойти от глюкоцентрической теории и заменить ее концепцией «персонифицированной медицины» − ожидаемый сахароснижающий эффект должен быть сбалансирован таким образом, чтобы оставаться удобным для пациента. Существуют серьезные опасения, что жесткий контроль за концентрацией Hb A1c в плазме крови (в среднем на уровне около 7% и ниже) может ассоциироваться с ухудшением показателя выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью независимо от их возраста повышение уровня Hb A1c у пациентов с СД и уже имевшейся манифестной сердечной недостаточностью сопровождается улучшением прогноза При сахарном диабете 2 типа (СД2) максимальная концентрация инсулина вдвое выше, чем в нормогликемических лиц без ожирения, при прогрессировании заболевания, уровень базальной секреции инсулина продолжать расти. «Такое положение заставляет задуматься о том, что современная концепция СД2 несостоятельна.» Шмуэль Левит (Израиль, 2013) САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА: ВРЕМЯ ИЗМЕНИТЬ КОНЦЕПЦИЮ. Если у здоровых людей и больных с СД1 концентрация иммунно-реактивного инсулина (ИРИ) после внутривенного введения инсулина увеличивалась в 1,5-2,0 раза, атеросклерозом – в 3,5 раза по сравнению с исходным уровнем, то у больных с СД2 содержание ИРИ увеличивалось в 8-10 раз. Рассмотрение гиперинсулинемии в качестве первоначальной первопричины СД2 находит все больше сторонников. Становится очевидным, что сахарный диабет обусловлен избыточным действием инсулина на клетки организма. Corkey в Banting Lecture 2011 года назвала базальную гиперинсулинемию (ГИ) основной причиной ИР, ожирения и диабета. Причины гиперинсулинемии множество, например, – пищевые стимуляторы секреции инсулина. Аспартам, сукралоза и, особенно, сахарин и железо увеличивают базальную и стимулированную секрецию инсулина не меньше, чем глюкоза. Повышенные фоновые уровни инсулина экологически индуцированы, накладываются на восприимчивый генетический фон. Другой причиной увеличения уровня инсулина в крови может быть связано с токсическим действием на инсулоциты, например пищевых и экологических нитрозаминов. Существуют доказательства того, что гиперсекреция инсулина может предшествовать и вызывать ИР. Например, грызуны, которым вводился инсулин с помощью имплантированных мини-помп, становились гиперинсулинемическими и инсулинорезистентными с нарушением толерантности к глюкозе. Кроме того, в клинических исследованиях, ингибирование ГИ диазоксидом у тучных людей приводит к потере веса и уменьшает уровни инсулина без ущерба толерантности к глюкозе. Nolan с соавторами выпустили работу, в которой подвергнута сомнению догма о том, что инсулинорезистентность (ИР) в первую очередь вредна для организма и с ней необходимо вести непримиримую борьбу любой ценой. Эти исследования подтверждают, что ГИ может приспособительно привести к ИР и снижению секреции инсулина у гиперинсулинемических лиц. Авторы признают, что ИР является физиологическим механизмом, который защищает критические ткани сердечно-сосудистой системы от индуцированной питательными веществами травмы. Этим они объясняют высокую степень риска подгруппы пациентов, набирающих вес, на фоне интенсификации сахароснижающей терапии. Утверждается, что стремление снизить плазменные уровни глюкозы, особенно при интенсивной инсулинотерапии, возможно, вредны. В качестве аргументации формулируется следующее: снижение гликемии, которое происходит за счет преодоления ИР, поставляет еще больше питательных веществ в уже перегруженные ткани, что может парадоксально усилить метаболические повреждения в критических тканях. Вводится понятие “инсулин-индуцированной метаболический стресс” у тучных пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) с различным уровнем метаболического контроля позволяет правдоподобно объяснить негативные результаты крупных клинических испытаний СД2. Например, в ответ на их краткосрочный избыток, скелетная и сердечная мышцы становятся временно инсулинрезистентными, физиологическая адаптация способствует перенаправлению избытка питательных веществ в жировую ткань для хранения. Чрезмерное действие инсулина губительно для кардиопротекции при ишемическом прекондиционировании и может объяснить провал диабетического миокарда в условиях перфузии. Кроме того, это может иметь значение повышения содержания гликогена в сердце до развития длительного ишемического события, эффект избыточного действия инсулина в увеличении повреждений сердца с помощью механизма питательной токсичности. Индукционная ИР, становясь все более хронической, призвана защитить важные тканей от индуцированной избытком питательных веществ дисфункции. Заболевание управляется страхом, действительная угроза игнорируется в угоду идеальным показателям сахара. Условия при которых сахарный диабет обусловлен с ухудшением жизнеспособности организма начались с 90-х годов, когда интенсивная инсулинотерапия до целей здоровых людей стала широко внедряться в медицинской практике.

Next

Алгоритм лечения сахарного диабета типа в свете.

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

Эпидемический рост числа больных сахарным диабетом . концепция лечения СД. За несколько последних лет такое заболевание, как сахарный диабет, приобрело массовый характер распространения по всему миру. Для медицины многих стран проблема успешного лечения данного заболевания до сих пор остается актуальной. И только израильские клиники сумели создать максимально эффективную терапию, благодаря которой жизнь пациентов с диагнозом «сахарный диабет» становится значительно лучше. Лечение сахарного диабета в Израиле, в частности в сети клиник Как известно, сахарный диабет 1-го типа (ювенильный) проявляется в отсутствии собственного инсулина и поражает, как правило, детей и молодых людей. Еще совсем недавно не существовало решения этой проблемы, и пациенты были вынуждены колоть себя до десяти раз в сутки. Теперь решение найдено – навигатор, который постоянно измеряет уровень сахара в крови и инсулиновая помпа, перманентно доставляющая инсулин в кровь. Но самое главное, в выборе аппарата вам поможет специалист – детский эндокринолог профессор Шхада. В мире производится несколько видов данных аппаратов. Следует подчеркнуть, что мы не только консультируем, но и продолжаем вести наших пациентов по месту их проживания с помощью электронной почты и телефона, а также снабжаем лекарствами и сменными частями для аппаратов. В лечении сахарного диабета 2-го(второго) типа, клиника сотрудничает с доктором Шмуэлем Левит – главой института диабета и эндокринологии Израиля и соавтором новой «Гравицентрической концепции» лечения диабета второго типа. Его «Гравицентрическая концепция» разбивает основные 4 мифа существующей «Глюкозоцентрической» концепции и рассматривает сахарный диабет как заболевание, поддающееся полному излечению. Данная система разрывает порочный круг широко применяемой сегодня терапии, при которой повышение дозы инсулина приводит к перееданию и ожирению, а переедание и ожирение – вновь к повышению дозы. Доктор Левит и другие эндокринологи, разработавшие данный метод заявляют, что если снизить массу тела пациента, то сбои в функции β-клеток поджелудочной железы спровоцированные диабетом 2 типа, а также чувствительность к инсулину становятся обратимыми. Более подробно об этой методике описано в данной статье в параграфе «Лечение сахарного диабетa второго типа» Просто обратитесь к нам, и дальнейшую заботу о вашем здоровье мы возьмем на себя, гарантировав вам полноценную жизнь без лишних сложностей, которую вы получите после лечения. Типичным проявлением сахарного диабета, кроме уровня глюкозы, являются также: постоянная жажда, голод, зуд по телу, плохое заживление ран, мурашки на конечностях. Различают диабет первого типа (ювенильный), при нём уже даже в молодые годы поджелудочная железа выделяет мало инсулина, и второй тип - это так называемый старческий диабет, при нём инсулин трудно проникает в кровь, либо же он с большим трудом ассимилирует сахар в крови. К факторам риска заболевания относятся: нездоровый образ жизни, несбалансированное (неправильное) питание, недостаточное движение (с ним кровообращение), избыточный вес а также психосоциальный постоянный стресс. В первом случае необходимо на протяжении всей жизни следить за правильным снабжением организма инсулином (инъекции). Во втором же случае инсулин нужно вводить только лишь при слишком высоком уровне сахара в крови, в другом случае достаточно просто принимать таблетки, которые снижают содержание сахара. Лечить у лучших специалистов, которые и определяют правильные дозы лекарственных средств. При диабете первого типа введение инсулина - жизненно необходимо, поэтому это является главным компонентом при успешном управлении данным заболеванием. Терапия инсулином может вызвать некоторые (неопасные для жизни) побочные эффекты, из которых наиболее серьезным является гипогликемия - это низкий состав сахара в крови. Существуют различные препараты инсулина позволяющие применять разные режимы инсулиновой терапии. Инсулин вводится в виде подкожных инъекции, поскольку сегодня не существует других способов его введения. Для повышения удобства а так же точности инсулиновой терапии были разработаны специальные средства введения инсулина, такие как шприц-ручки и дозаторы инсулина. Различные режимы инсулинотерапии могут включать от двух до четырех и более инъекций в день. Клиническим исследованием по контролю над диабетом и его осложнениями (крупнейшим в мире исследованием о диабете 1 - го типа) недавно подтверждено, что лучшим режимом лечения диабета является режим, который максимально имитирует естественную секрецию инсулина в организме человека при отменном здоровье. Этот режим называется "интенсифицированным" или "базис - болюсным". Базис - болюсная инсулинотерапия, которая заключается в введении инсулина, короткого а так же ультракороткого действия, перед каждым из приемов пищи для контроля над уровнем сахара в крови после еды в сочетании с инъекцией инсулина средней продолжительности или длительного действия для создания базового фона инсулина в организме человека. Вернуться наверх При данном подвиде заболевания, в отличие от диабета первого типа, выработка инсулина поджелудочной железой происходит без патологий, но проблема в том, что ввиду перенасыщения, соответствующие клетки теряют чувствительность к инсулину. Диабет второго типа обычно поражает людей обладающих избыточным весом и находящихся в возрастной категории от 40-50 лет и старше. Диабет второго типа может приводить к таким тяжким последствиям, как слепота, хроническая почечная недостаточность и ампутации конечностей. Как мы уже упоминали выше, направление лечения сахарного диабета второго типа в сети клиник доктора Леви ведет доктр Шмуэль Левит – глава института диабета и эндокринологии Израиля и соавтор «Гравицентрической концепции» лечения диабета второго типа. Даная концепция лечения диабета второго типа видит ожирение и избыточный вес не как следствие, а как причину. Если раньше терапия подгонялась под привычки больного и создавала порочный круг «хроническое переедание - ожирение - увеличение дозы – ожирение – увеличение дозы и т.д.», то данный подход действует в направлении изменения привычек пациента, тем самым уменьшая его инсулинозависимость. Более того, речь идет о обратимости процесса, причем на любой его стадии – то есть сахарный диабет рассматривается как потенциально излечимое заболевание. Левит система компьютерного мониторинга крови изучает резервы организма, а точнее - поджелудочной железы. С технической точки зрения – на тело пациента устанавливается прибор, состоящий из микрокомпьютера и одноразового электронного чипа, которые в течение пяти дней производят ежесекундные измерения уровня сахара в крови. В результате, врач получает графики и таблицы, описывающие состояние конкретного больного, что дает доктору Левиту возможность подобрать индивидуальный протокол лечения. В любом случае, лечение сахарного диабета второго типа в Израиле подразумевает всестороннюю диагностику, после чего врачи принимают решение о методе лечения, подходящего каждому конкретному пациенту. Речь может идти о применении лекарственных препаратов, комплексе физиотерапевтических мер, изменении стиля жизни , питания и активности, либо о хирургическом вмешательстве, направленном на снижение веса пациента. Причем в Израиле для этой цели применяются лапароскопические технологии, позволяющие проводить операции посредством крошечных разрезов на животе пациента, что помогает избежать длительного периода реабилитации и послеоперационных осложнений. Вернуться наверх Наши собственные клиники обеспечат вас самым эффективным лечением. Кроме того, мы сотрудничаем со многими другими лечебными учреждениями страны, в которых вам также при необходимости может быть оказана высококвалифицированная медицинская помощь. В любой ситуации, при постановке диагноза сахарный диабет – лечение в Израиле подразумевает использование самых передовых методик, при этом, соблюдаются все признанные в мире основные стандарты. Леви вам будет предоставлен целый комплекс медицинских услуг: В наших современных клиниках лечение сахарного диабета в Израиле постоянно совершенствуется, что предоставляет возможность пациентам существенно сократить количество инсулиновых инъекций. С этой целью был разработан новейший препарат, имеющий пролонгированное действие. С его помощью осуществляется нормализация в крови сахара и предотвращение гипогликемии. Мы заботимся о наших пациентах и стремимся обеспечить их не только эффективным лечением, но и комфортными условиями пребывания в наших клиниках, что также является важным моментом, связанным с процессом выздоровления. Новости современной израильской медицины по теме «сахарный диабет» вы сможете прочитать здесь. Все отзывы на нашем сайте оставлены реальными пациентами, любезно согласившимися поделиться своими впечатлениями от посещения нашей клиники. Под отзывами вы можете видеть их контактные данные и задать интересующие вас вопросы.

Next

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

Вячеслав Моисеевич Левит, 35 лет, врач-терапевт, заведующий отделением профилактики поликлиники ГКБ №8 города Челябинска. Лауреат областного конкурса «Лучший терапевт 2013 года». Прошел курс переподготовки в Челябинской медицинской академии по эндокринологии. Чуть более 5 лет назад в медицинской науке произошло открытие: диабет второго типа можно вылечить. Современная теория развития сахарного диабета второго типа трактует это, как считалось ранее, неизлечимое тяжелое заболевание как патологическое состояние, вызванное хронической калорийной интоксикацией.– Вячеслав Моисеевич, в чем суть нового подхода к лечению диабета второго типа? – Подчеркну, что мы не говорим о диабете первого типа, так называемом «диабете молодых», заболевании, при котором существует абсолютная инсулиновая недостаточность из-за разрушения поджелудочной железы аутоантителами. Инсулин является ключом, открывающим клетку глюкозе. При уменьшении его выработки клетка не получает глюкозу и погибает. Здесь помощь больным в будущем – создание искусственной поджелудочной железы. К слову, работы над этой проблемой в настоящее время активно ведутся. Благодаря современным высоким технологиям решение ее, я думаю, не за горами. Теория же развития диабета второго типа или, как принято считать, «диабета взрослых и пожилых людей» сейчас переживает новое прочтение. Новая концепция развития диабета второго типа названа «гравицентрической», от слова «гравис»- вес. Израильский ученый и практикующий врач Шмуэль Левит доказал, что диабет второго типа в подавляющем большинстве - диабет, которым страдают люди с избыточным весом. Он запрограммирован получать и тратить определенное количество калорий. Когда поступает избыток калорий, клетка выбрасывает в кровь энергетически емкий субстрат – глюкозу, тем самым пытаясь избавиться от избытка калорий. Врач видит повышенный уровень глюкозы в крови и ставит диагноз: диабет второго типа. При этом врач ошибочно делает предположение, что глюкоза не может поступить в клетку из-за недостатка инсулина (как при диабете первого типа) или из-за инсулинорезистентности. Нас учили в институте, что диабет второго типа – это хроническое, прогрессирующее, неизлечимое заболевание. По консервативной версии, при этом мы должны наблюдать с годами постепенное истощение запасов инсулина на фоне постоянно высоких значений сахара в крови. Все это, согласно прежней теории, рано или поздно неизбежно приводит к потребности пациента в инсулине. Гравицентрическая теория доказывает, что это не совсем так. То, что мы привыкли называть диабетом второго типа, на самом деле следует именовать симптомом повышенного сахара в крови на фоне перманентного избытка калорий, поступающих в организм человека. Автор гравицентрической теории Шмуэль Левит – доктор медицинских наук. В настоящее время мы можем ознакомиться с его трудами на русском языке в журнале «Сахарный диабет» под редакцией академика РАМН, главного эндокринолога России Ивана Ивановича Дедова, а также на интернет-порталах. Доктора Левита часто приглашают выступать с лекциями в медицинских вузах России и других стран. Все эти годы израильский доктор успешно переводит многих пациентов с диабетом второго типа с инсулина на таблетированные препараты (а не наоборот, как, к сожалению, часто происходит в повседневной практике), а некоторым больным и вовсе отменяет ранее назначенные лекарственные средства. Конечно же, огромную роль здесь играет мотивация пациента, его желание отказаться от привычного, выработанного годами образа жизни, стремление снизить вес ради собственного здоровья. Могу отметить, что у меня, как у последователя теории доктора Шмуэля Левита, моего дяди, в практике появляется все больше и больше подобных случаев, что, безусловно, доказывает правильность гравицентрической теории.– Страдающие этим заболеванием люди с какой степенью ожирения? – Чаще всего диабетом второго типа страдают люди старше 45-50 лет с ожирением или избыточным весом. Однако, серьезно задуматься о том, что мы едим и сколько, сколько калорий получаем и сколько тратим, следует гораздо раньше. При этом повышение сахара в крови может наблюдаться не только у людей с индексом массы тела 30 и более (ожирение), но и с индексом массы тела до 30, но более 26 (избыточный вес). Многое зависит от индивидуальных особенностей.– Как Шмуэль Левит пришел к этой теории? – В Израиле широко практикуются бариатрические операции на желудке - резекция части желудка у полных людей с целью снижения веса. Доктор Левит как врач-эндокринолог обследовал подобных пациентов перед оперативным вмешательством и после него. Подавляющее большинство больных помимо ожирения имели диабет второго типа. При этом было отмечено, что уровень сахара приходил в норму после удаления части желудка, когда люди достаточно снижали вес. Давно, когда еще не был открыт инсулин и прочие противодиабетические препараты, тогдашние доктора условно разделяли пациентов с повышенным сахаром на две группы. К первой они относили тех, у которых сладкий вкус мочи (тогда докторам приходилось пробовать урину на вкус) появлялся в раннем возрасте. Зачастую прогноз у таких больных был неблагоприятным, без инсулина они умирали от истощения - глюкоза не могла попасть в клетку без «ключа». Как мы можем определить теперь, это был диабет первого типа. Вторая же группа пациентов в основном была представлена полными людьми среднего и пожилого возраста. Повышенный уровень сахара в этой группе зачастую обнаруживался случайно при общем обследовании. Проявления заболевания были менее драматичны, некоторые пациенты доживали до преклонного возраста. Уровень сахара часто неплохо поддавался коррекции при назначении врачом «лечебного голодания». Процедура состояла в следующем: пациентов доктора оставляли в палате без еды на двое-трое суток, по истечении которых сладкий вкус мочи обычно исчезал. Сейчас мы знаем, что это были пациенты с так называемым диабетом второго типа, который, согласно гравицентрической теории доктора Левита является не чем иным как хронической калорийной интоксикацией.– И в чем ранее состояла ошибочность лечения диабета второго типа? – Концепция лечения диабета первого типа была автоматически перенесена на второй тип диабета. Срабатывал стереотип: доктор видит повышенный уровень глюкозы в крови и назначает больному препараты, способствующие улучшению проникновения глюкозы в клетку (инсулин, производные сульфанилмочевины). Как мы отметили ранее, это справедливо в отношении диабета первого типа, когда инсулина мало или нет совсем, и глюкоза не может проникнуть в клетку без «ключа». При втором типе диабета инсулина в крови достаточно, а повышенный уровень глюкозы в крови является не чем иным, как защитной реакцией клетки на злоупотребление калориями. Исходя из вышесказанного, описанные препараты не должны назначаться при диабете второго типа. К тому же нам известно, что при втором типе диабета подобные назначения зачастую ведут к широким колебаниям уровня сахара в крови, что оказывает неблагоприятное влияние на сосуды, отчего мы впоследствии получаем массу микро- и макрососудистых осложнений (диабетическую стопу, заболевания сетчатки глаза, заболевания почек, сердца, головного мозга и т.д) у подобных пациентов. Зачастую мы наблюдаем и набор веса вместо желаемого похудения.– А если причина ожирения - гормональная? – Только около пяти процентов случаев ожирения связано с гормональными проблемами. В остальных 95 процентах причина ожирения – превышение поступления калорий над их расходом. Пациенту необходимы адекватные физические нагрузки, изменение характера и режима питания и назначение хороших препаратов, которые помогают похудеть.– Что это за препараты? – В настоящее время есть препараты, как новые, открытые в последние годы, так и хорошо известные нам. Это препараты, нацеленные на подавление чувства голода, а также на урегулирование энергетического баланса в клетке. Следует помнить, что любые лекарственные средства должны назначаться специалистом, самолечение здесь неприемлемо.– И все же бывает, когда человек в возрасте, избыточного веса нет, а ему ставят диабет? Зачастую в таких случаях мы находим так называемый - диабет, протекающий длительно, имеющий мало выраженные проявления, встречающийся у взрослых пациентов с нормальной массой тела. Механизм развития такого диабета весьма сходен с механизмом развития диабета первого типа и не является следствием калорийного переизбытка. – Следование гравицентрической теории на практике позволяет в большинстве случаев добиться у пациента если не полного излечения, то, по крайней мере, длительной стабилизации уровня сахара крови, что, безусловно, ведет к снижению числа грозных осложнений, продлению и улучшению качества жизни. Повторюсь, огромная роль отводится постоянной работе пациента над собой. В последние годы активно исследуются свойства жировой ткани. Как я уже упомянул в интервью, избыток веса вследствие гормональных нарушений (т.е. Жировая ткань – это не просто лишний вес, нежелательный с эстетической точки зрения. Этот орган выделяет в кровь вещества, вызывающие повышение сахара в крови, подъем артериального давления, и даже развитие опухолей. когда эти нарушения являются первичными, а не возникают на фоне уже имеющегося ожирения, что также имеет место быть) по имеющимся статистическим данным составляет около 5%. Я не имею никакого отношения к клинике RDS и посему не смогу подсказать Вам ее координаты. Все это необходимо объяснять пациенту с избыточным весом.– Лечить диабет второго типа – работа терапевта и диетолога? Остальные 95% - как правило ожирение алиментарного характера, связанное с превышением поступления калорий в организм над их расходом. Результаты: гликированный гемоглобин -12%, С-пептид - 1,74 нг/мл. За это время вес упал с 84 кг до 62 кг пи при росте 180 см. Диабет наследственный, по материнской линии(причём мать перед смертью практически ничего не ела, ей кололи инсулин, но сахар всё равно был высоким). Результаты: гликированный гемоглобин -12%, С-пептид - 1,74 нг/мл. Я пока не начинал его делать, так как боюсь, что мне станет еще хуже с ним. Чтобы попытаться Вам помочь мне необходимо больше данных о Вашем заболевании, а также личный медицинский осмотр. В некоторых случаях назначение инсулина в физиологических дозах пациентам с сахарным диабетом 2 типа действительно может быть оправдано. – Задача врача любой специальности объяснить пациенту пагубность избыточного веса. В первом случае, когда ожирение является следствием гормональных нарушений, безусловно, необходима консультация эндокринолога для коррекции этих нарушений. До последнего времени лечили диабетоном и иногда метфоримином, а сахар натощак вырос постепенно до 14 ммоль/литр. Назначили: галвусмет 50/500 2 реза в день, берлитион 300 - 1 раз в день. До последнего времени лечили диабетоном и иногда метфоримином, а сахар натощак вырос постепенно до 14 ммоль/литр. Назначили: галвусмет 50/500 2 реза в день, берлитион 300 - 1 раз в день. С самого начала принимал таблетки, но в прошлом месяце врач сказал, что мне необходимо начать делать инсулин. В любом случае подход должен быть индивидуальным; для вынесения какого-либо решения в отношении тактики лечения Вашего заболевания необходим личный осмотр. Задача терапевта, эндокринолога, диетолога - помочь пациенту избавиться от этой проблемы. В случае же алиментарного ожирения важен комплексный подход к лечению, включающий в себя помимо препаратов, оказывающих влияние на аппетит и способствующих снижению веса, обязательный пересмотр образа жизни, включающий изменения не только количества, но и характера употребляемой пищи а также необходимые физические нагрузки. За это время вес упал с 84 кг до 62 кг пи при росте 180 см. За 20 дней уровенб сахара натощак постепенно снизился снизился с 14 до 12 ммоль/литр. За 20 дней уровень сахара натощак постепенно снизился снизился с 14 до 12 ммоль/литр. В отношении диабетической остеоартропатии, для замедления ее прогрессирования очень важными моментами являются постоянное поддержание нормального уровня сахара в крови, а также нормализация веса. Как быть тем у кого вес повысился по причине гормонального срыва? При использовании комплексного подхода к лечению, а также при строгом и неукоснительном соблюдении рекомендаций Вашего лечащего врача, уверен, Вы добьетесь успеха. Как Вы наверняка понимаете, ни один врач никогда не сможет дать Вам четкое руководство к действию, лично не осмотрев предварительно пациента. Чтобы постараться помочь Вам хотя бы советом мне необходимы следующие данные Вашей сестры: возраст, вес, рост, динамика веса в течение последнего года, длительность заболевания диабетом, принимаемое лечение в настоящее время, уровень сахара и гликированного гемоглобина, наследственность по диабету.

Next

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

В лечении сахарного диабета говторого типа, клиника LevIsrael сотрудничает с доктором Шмуэлем Левит – главой института диабета и эндокринологии Израиля и соавтором новой Гравицентрической концепции лечения диабета второго типа. Его Гравицентрическая концепция разбивает. — специалист в области лечения детской онкогематологии, опухолей головного мозга и лейкемии, Директор научно-исследовательского центрарака, Медицинский центр Шиба, Тель Ха-Шомер. Доктор Ханна Тамари — Директор отделения гематологии клиники Шнайдер. — старший врач отделения детской аллергологии, пульмонологии и клинической иммунологии, Директор педиатрической клиники Сафра в области лечения аллергии, Медицинский Центр Шиба, Тель-А-Шомер. Доктор Арнон Голдберг Доктор Дорон Нойман -Специалист по офтальмологии и лечению косоглазия у детей. Заведующий детским отделением медицинского центра Вольфсон, Холон Профессор Хаим Столовиц – Специалист в области детской отальмологии. Директор отделения детской офтальмологии и лечения косоглазия, Медицинский центр Тель-Авив Доктор Авраам Шфирер – Специалист по офтальмологии. Руководитель отделением детской офтальмологии в Медицинском центре Шиба, Тель-ха-Шомер — Директор отделения детской кардиологии Медицинского центра Дана, Тель-Авив (Ихилов) Доктор Юлиус Агаш — Директор детского кардиологического отделения, больница Эдмонда и Лили Сафра, Медицинский центр Шиба, Тель- ха-Шомер Доктор Ари Диро — Заведующий отделением детской отоларингологии медицинского центра Тель-Авив. Специалист в области эндоскопической хирургии и гинетических проблем носа, уха и горла у детей. Доктор Майкл Вольф — Заместитель директора отделения уха, горла и носа и Медицинский директор детского блока уха и горла, Медицинский центр Шиба в Тель-ха-Шомер. Доктор Эяль Равэ — Главный врач и директор отделения отоларингологии клиники Ассута, Заведующий отделением уха, горла и носа детской клиники Шнайдер. Доктор Ханна Блау – Руководитель отделения пульмонологии, детская клиника Шнайдер Профессор Яков Ягав – Руководитель отделения детской пульмонологии, Детская больница имени Сафра, медицинский центр Шиба, Тель-ха-Шомер Профессор Ашер Таль – Специалист по педиатрии и лечению заболеваний легких у детей. Заведующая департаментом педиатрии, медицинский центр Сорока, Беэр-Шева Проф. Специалист в области лечения депрессии, склонности к суициду. Авраам Вайцман — Специалист по общей психиатрии, детской и подростковой психиатрии Центра психического здоровья Geha. Заведующий отделением психиатрии детской клиники Шнайдер. Доктор Даниэль Штайн — Специалист расстройства пищевого поведения (лечение анорексии и булемии) и когнитивная терапия у детей и подростков. Заведующий детским и подростковым отделением психиатрии, клиника им. Задать вопрос врачу или записаться на консультацию Вы можете по номеру 972 54-885-7831, email: info@или заполнив контактную форму Мы ответим Вам в кратчайшие сроки и будем рады помочь.

Next

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

Руководитель отделения лечения. Эпидемия сахарного диабета. др Шмуэль Левит. Сегодня наш собеседник - доктор наук Шмуэль Левит, ведущий израильский эндокринолог, заведующий институтом эндокринологии и диабета при больнице «Ассута» в Тель Авиве. Долгие годы доктор успешно лечит эндокринные заболевания различного типа, полностью «снимает» с инсулиновых уколов пациентов с диабетом второго типа, а также принимает активное участие в научных исследованиях, касающихся кардинальных вопросов эндокринной патологии.— В своей области я работаю более 30 лет. Мне посчастливилось родиться в семье профессора эндокринологии, известного на весь бывший СССР, доктора медицинских наук , Левита Иосифа Давидовича, автора более 250 научных работ, автора монографии, а также многих диссертаций и трудов. Занимаюсь эндокринологией, можно сказать, с пеленок. Официальный стаж у меня больше 30 лет, из них более 20 лет – это эндокринология в Израиле. К сожалению, мой отец не успел репатриироваться в Израиль, но, как говорится, стараемся продолжать его дело.— Насколько известно, Вы получили образование в России и после продолжили обучение в Израиле в институте эндокринологии при медицинском центре Бейлинсон. Какая принципиальная разница в подготовке кадров в этих странах, если сравнивать? — Начнем с того, что я, действительно, учился в России и в 90-м году защищал диссертацию в Ленинградском институте усовершенствования врачей. Но в Институте эндокринологии Бейлинсона я, практически, не учился. Когда из России молодые врачи приезжают в Израиль, то проходят определенную стажировку – можно так это назвать. Ушло несколько лет на то, чтобы пересдать все экзамены и подтвердить свои регалии и звания. Израильская медицина – это в значительной степени американская медицина. Ведь понимаете, в России существует и существовала Школа Василия Гавриловича Баранова – это ленинградский академик, гениальный эндокринолог, который основал школу эндокринологии в Питере еще в середине прошлого века и воспитал целую плеяду великолепных ученых-эндокринологов, одним из которых, кстати, был мой отец. И я себя тоже косвенно отношу к этой школе, потому что, как я уже сказал, я в Ленинграде защищал свою кандидатскую. И эта школа, на самом деле, предвосхитила многие решения эндокринологических проблем, опередив своих современников на десятки лет. Я имею в виду и современников, своих коллег, за рубежом – тех же американцев и европейцев. Проблема в том, что Россия тогда находилась за «железным занавесом» и не было никакой возможности не только поехать и пообщаться, а даже элементарно прочитать то, что пишут коллеги. Поэтому сами незаметно для себя мы во многом опередили коллег из США и Европы. Но, когда я приехал в Израиль, для меня это был культурный шок, если честно, и медицинский тоже. Потому что были какие-то определенные вопросы, где я был поражен уровнем непонимания таких элементарных, как мне казалось, вещей. Я, в свое время, очень много занимался проблемой аутоиммунного тиреодита, (Хашимото) и был поражен, что не дают, допустим, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы при этом заболевании. Можно долго рассказывать, показывать и перечислять, хотя, с другой стороны, американская медицина имеет большие преимущества в других областях. Например, в области эндокринологии надпочечников или репродуктивной эндокринологии. То есть, несомненно, были везде свои плюсы и минусы. Заметьте, также, что американские доктора не посвящали львиную долю времени изучению «марксизма - ленинизма», что, в общем-то, тоже играло им на руку – гораздо больше занимались они медициной, и схемы медицинской зубрежки, слепое следование алгоритмам меня тогда просто поразили. У нас, при всей нашей за «железным занавесом» медицины, медицина-то была гораздо более либеральной – за врачом чаще оставляли выбор лекарственных средств и схем лечения. В то время как американская медицина – она как следовала, так и сейчас следует абсолютно «слепым» и четким предписаниям – попробуйтолько отклонись влево или вправо. Везде есть определенные преимущества и недостатки, и наша задача, именно врачей- репатриантов – и в этом я вижу свое место, правильно понимать, что происходит, правильно сочетать преимущества западной и отечественной медицины. Мы поднабрались знаний со всех концов света и имеем представления о том, что происходит.— У Вас широкая специализация – это проблемы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, нарушение обмена веществ, заболевания костной ткани. С какими из перечисленных проблемами чаще всего к Вам обращаются пациенты? — Проблемы щитовидной железы и гипофиза – на первом месте, – это из чисто эндокринной патологии, и вторая проблема – это диабет. Я хотел бы коснуться патологии щитовидной железы, и нужно подчеркнуть, что как раз сейчас пойдет речь о преимуществах европейской или западной, американской медицины. Хотел бы пару слов сказать о лечении радиоактивным йодом. Дело в том, что в отношении лечения радиоактивным йодом. в особенности в Америке, имеется колоссальный опыт. Сфера применения радиоактивного йода - это не только рак, – это и повышенная работа щитовидной железы: токсический зоб, например, диффузный токсический зоб или узловой токсический зоб. Кстати сказать, президент Буш - старший проходил лечение радиоактивным йодом. Это было, по-моему, во время Иракской компании, где-то 23 года назад. И у него случился как раз приступ токсического зоба. Получив радиоактивный йод и оставаясь на посту, он продолжал бомбить Ирак и лишний раз доказал всему миру и себе, что лечение это действенное, эффективное и не требует госпитализации. Йод также применяется при лечении рака щитовидной железы – он является совершенно неотъемлемой частью терапии. К сожалению, в России и на постсоветском пространстве есть только считанные институты, их можно посчитать по пальцам одной руки, где проводят лечение йодом. Больные вынуждены уезжать в ближнее и дальнее зарубежье, где качество лечения йодом – это большой знак вопроса. У нас в Израиле это лечение поставлено на поток и опыт огромный. Здесь, опять же, я это отношу именно к преимуществам американской медицины, где все четко разработано, поставлены определенные критерии – мы знаем, как сделать правильно, какую дозу дать и как вести таких больных. Это, что касается щитовидной железы и, особенно, аспекта радиоактивного йода. Что касается других заболеваний, таких как остеопороз, справедливо отметить, что у нас есть определенные наработки, а также достижения в диагностике. Мы принимаем больных с различными формами нарушения кальциевого обмена. Должен признаться, что очень часто мы диагнозы «снимаем» или меняем их на другие. Не потому, что там где- то врачи недоглядели или что-то в этом роде. Скорее просто потому, что у нас есть более точные средства диагностики. Также накопленный опыт играет здесь очень большую роль. Остеопороз – один из видов нарушения кальциевого обмена, который может проявляться повышением уровня кальция в крови и моче или, наоборот, его понижением. В Израиле, и на Западе эндокринология занимается также изучением обменов липидов, (холестерин, липопротеины). К слову, это то, что, отличает эндокринологию отечественную, то есть российскую от американской, западной и израильской. Я был поражен, например, когда впервые приехал в Израиль, и меня обязали заниматься липидологией – обменами жиров в крови, то есть я этим раньше не занимался и, более того, насколько знаю, это даже не относилось к области эндокринологии. Также, как, наверное, и обмен кальция мало относился в то время. По большому счету, это та патология, с которой приходится чаще всего работать. Есть еще одна область – это область надпочечниковых заболеваний. У меня сейчас находится под наблюдением девушка из России, у которой нашли узелок в надпочечнике и не знают, откуда он взялся и что с ним делать. Мы провели определенный тест, очень простой: вводится вещество, стимулирующее работу надпочечников, и по реакции надпочечников, то есть по тому уровню гормонов, которые начинают вырабатываться, мы определяем характер заболевания. Удалось найти у нее довольно редкое заболевание, которое объясняет и нарушение работы надпочечников, и узелок в самом надпочечнике, а также другие симптомы, отмеченные пациенткой. Лечение заболевания оказалось простым: она будет получать всего пол таблетки определенного вещества, которое совершенно для нее безвредно. Девушка будет здорова, думаю, родит детей и все будет хорошо.— Самый простой способ, каковым мы выявляем группы риска – это, так называемый, семейный анамнез. То есть, если в семье кто-то болен, например, сахарным диабетом, то вероятность сахарного диабета у потомков или сестер, братьев тоже возрастает. Из факторов предрасположенности к эндокринным заболеваниям, и нарушениям обмена веществ, прежде всего, я бы отметил ожирение. Наш институт занимается проблемами ожирения и снижения веса последние 5-7 лет. Настолько успешно, что мы излечиваем диабет второго типа, либо приводим диабет к ремиссии – это практически излечение на неопределенный срок. Очень часто люди получают инсулин не по показаниям. При том назначаются совершенно излишние дозы этого сильного, а порой и опасного лекарственного препарата. Таким образом, здесь, если мы уже коснулись темы диабета и ожирения, это уже предрасположенность к нарушению обмена веществ вообще. Там уже вовлекается в процесс и липидный обмен, и артериальное давление. Кстати, эндокринология в Израиле занимается проблемами повышенного давления. Люди, у которых есть гипертония, обращаются к эндокринологам и часто находят решение проблемы именно в эндокринологии. Сегодня я возглавляю направление в диабетологии, которое утверждает на весь мир, что сахарный диабет второго типа – это не просто излечимое заболевание, но это быстро излечимое состояние. И мы не только это провозглашаем – естественно, доказываем на практике, что так оно и есть. Для этого мы пользуемся высокими технологиями, то есть проводим, так называемое, постоянное мониторирование сахара. Кстати, эти технологии есть во всех странах – в России и Украине тоже. Постоянное мониторирование сахара для эндокринолога имеет тот же самый смысл , что электрокардиограмма для кардиолога.. Поэтому диабетология, на мой взгляд, не может называться современной, если она не использует высокие технологии и постоянное мониторирование сахара в рутинном режиме. То есть, это обязано быть основой подбора лечения, основой того, что сегодня мы можем не только измерить постоянное движение сахара, но и расшифровать эти записи и даже предсказать, насколько можно повернуть заболевание вспять. Допустим, насколько вероятно полное или частичное избавление больного от уколов инсулина. Подчеркиваю, я говорю только о диабете второго типа. Если человек следит за собой, поддерживает определенный уровень физической активности, не страдает избыточным весом и делает все, для того, чтобы предотвратить проблемы в будущем, например, ожирение, то вероятность развития у такого индивидуума эндокринной патологии, как и любой другой, в разы, а иногда десятки раз меньше, чем у тех, кто не занимается своим здоровьем. Кроме того, образ мышления играет очень большую роль. Также обстоит дело с диабетом, патологией надпочечников, нарушениями липидного обмена и другими отклонениями. На самом деле, данные России и постсоветского пространства, а также других западных стран, которые относятся к категории развитых государств, примерно одинаковы. Сегодня лидирующее положение, например, по диабету не у Европы, Америки или Израиля, а именно у Дальнего Востока – Китая и Кореи. Потому что эти страны недавно «вкусили плоды цивилизации», включая стрессовый образ жизни, низкий уровень физической активности, загрязнение окружающей среды. Если мы уже находимся под влиянием всех этих «достижений» на протяжении многих десятилетий, то, скажем Китай, или та же Корея, и, в целом, Дальний Восток совершили этот скачек резко. Простой «срез» среди населения покажет, что, например, диабет встречается в 8-10% случаях. Можете себе представить: на каждый миллион населения приходится 100 000 человек, которые страдают от диабета. При этом заболевание существует как в скрытой форме, так и в явной. У них бешеная заболеваемость в отношении нарушений обмена веществ. И это только один диабет, не считая других патологий. Но, я считаю, что мы не должны запугивать наших пациентов. Вспоминается старая добрая шутка: «Нет здоровых людей, а есть только недообследованные». С другой стороны, хочу внушить осторожный оптимизм. В большом количестве случаев эндокринная патология является следствием нездорового образа жизни, но она же представляет собой обратимый процесс, когда мы подобный образ жизни заменяем на здоровый. К тому же у нас есть специально разработанные схемы, которые помогают пациентам с помощью курсов лекарственной терапии и не только, пересмотреть отношение к жизни. Например, у меня в штате есть консультант по здоровому образу жизни, отдельный диетолог и специально обученный персонал, помогающий больному поменять привычки.— Как и у каждого врача, у меня есть запоминающиеся случаи. Первая – это освобождение людей от уколов инсулина. Это невероятное счастье не только для пациентов, но и для доктора, который освобождает больного от необходимости вводить препарат во множественных инъекциях – иногда 4- 5 раз в день. К тому же, требуется регулярное отслеживание уровня сахара, что тоже доставляет дискомфорт. Представьте себе человека, который многократно должен колоть себя инсулином, а также несколько раз в день колоть пальцы для измерения сахара. Я впервые начал заниматься этой проблемой где-то 7 лет назад, когда мне удалось полностью избавить одного, потом еще несколько пациентов от уколов инсулина с помощью моей методики. Но, чтобы подробно рассказать об этом направлении, нужна целая лекция. У меня тоже заняло время осмыслить это, поскольку вся современная западная медицина утверждает, что сахарный диабет второго типа – это хроническое, неизлечимое заболевание, которое от года к году прогрессирует. Я со своими коллегами утверждаю совершенно противоположное и это доказано на практике. Еще раз озвучу главную мысль: сахарный диабет – это быстро излечимое состояние. И я намерено не употребляю слово «заболевание», потому что не считаю сахарный диабет второго типа заболеванием. Сейчас таких случаев у меня не единицы и даже не десятки. У меня были случаи, когда мы добивались фертильности у мужчин, которым ставили диагноз бесплодие. Думаю, когда выйду на пенсию обязательно издам книгу, в которой будет собрано большое количество необычных случаев. Они обязательно должны быть опубликованы, поскольку это, на мой взгляд, весьма поучительно для поколения молодых докторов. Хотел бы еще несколько слов сказать о диабете первого типа, которым мы также углубленно занимаемся. Горжусь тем, что сегодня Израилю принадлежат лидирующие позиции по изучению и лечению данной патологии. На завершающем этапе находится создание искусственной поджелудочной железы. Речь идет о приборе, который сам чувствует сахар человека и, по необходимости, впрыскивает инсулин в организм. Пациенты с диабетом первого типа, которые носят на себе этот прибор, ничем не отличаются от здоровых людей. Горжусь тем, что в нашей стране данная разработка вышла на завершающий этап. Полагаю , что и при диабете второго типа искусственная поджелудочная железа тоже найдет применение. Сравнивать уровень и доступность медицинской помощи у нас и в развитых «капиталистических» странах, которые в действительности являются социалистическими - не имеет смысла.

Next

Доктор Шмуэль Левит, эндокринолог IsraMedPortal

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

Доктор Шмуэль Борис Левит — ведущий израильский эндокринолог, автор Гравицентрической концепции лечения сахарного диабета. Я семейный человек 35 летнего возраста, с двумя детьми. Постоянная усталость, невозможность есть, что хочется. Первое дело с утра - это проколоть палец и замерить уровень сахара в крови. Пришлось продать дачу и машину, взять кредит, чтобы оплачивать лечение и покупать тестовые полоски … Сопровождала постоянная тошнота , вдобавок я сильно прибавил в весе. Жил в страхе, что и у детей появится диабет 2-го типа. Вдобавок постоянно приходилось следить за уровнем сахара в крови. На лекарства уходили десятки тысяч рублей ежемесячно. Не предполагал, что со мной может случиться ещё что-то более худшее, однако случилось. Как-то раз, при разнашивании новой обуви, я стёр ногу в кровь. Через какое-то время они превратились в незаживающие ранки. Было не так чтобы больно, но ходить стало неудобно, да ещё постоянное жжение в стопе, пришлось идти к лекарю. Доктор сказал, что при таком случае возможна гангрена и в итоге можно остаться с ОДНОЙ НОГОЙ!!! Не мог поверить в то, что это может случиться именно со мной, хотя о такой возможности знал. От врача я вышел с огромным страхом за свою жизнь и… Он выслушал мою беду о том, что со здоровьем проблемы, что не хватает денег на лекарства. Их врачи также рекомендуют покупать дорогущие медикаменты, которые только и делают, что ухудшают здоровье. Ведь ЧЕМ БОЛЬШЕ БОЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ, тем БОЛЬШЕ ТРЕБУЕТСЯ ТАБЛЕТОК. А это приводит к росту продаж у фармацевтических компаний. Думаю, что Россия в этом вопросе тоже не исключение, просто об этом всем тщательно умалчивается. Спросил, конечно, чем пользуют в Европах диабетиков, а он и говорит, что, мол обычные лекарства сейчас не в ходу, а всё больше натуральные добавки. Их эффективность в разы выше, да и вреда организму они не приносят, в отличие от таблеток. А все диабетические препараты повсеместно заменяются специальное средство - "Fobrinol". В наших краях об этом и не слыхали, потому я и попросил указать ссылку на него. Я погуглил и накопал, что препарат этот "Fobrinol" на самом деле есть органическое средство. Его главный компонент – инулин, полученный из растения Heliánthus tuberósus. Оно веками использовалось в восточной медицине для нормализации уровня сахара в крови. После многочисленных исследований современная наука доказала эффективность данного полисахарида в борьбе с диабетом второго типа. А в содействии с L-аргинином инулин даёт восстанавливающий эффект на клетках поджелудочной железы, которые и вырабатывают инсулин в организме человека! ”Fobrinol” - Эта добавка эксклюзивная на основе этого экстракта. При диабете 2го типа она снижает глюкозу крови, уменьшает или полностью устраняет (более 20% больных) потребность в сахароснижающих препаратах, укрепляет кровеносные сосуды и регулирует обмен веществ. "Fobrinol" Если есть риск заболевания, можно использовать препарат, как ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ средство, при лечении рекомендуется сочетать с прописанными лекарствами. Это же решение огромной проблемы для диабетиков 2-го типа. Я решил попробовать”Fobrinol”, ведь на тот момент терять мне было нечего, и заказал его прямо с сайта производителя. Спустя неделю я заметил, что стал меньше уставать, постепенно смог есть любимую еду. Можно не заботиться о диете, не чувствую былой боли и покалываний. Покупать ОГРОМНОЕ КОЛИЧЕСТВО ТАБЛЕТОК больше НЕ НУЖНО. Каждое утро я насыпал в стакан одну маленькую ложку этого средства, заливал тёплой водой, растворял и выпивал медленно мелкими глотками. Выровнялся уровень сахара, до начала принятия ”Fobrinol” глюкоза держалась на уровне 9,6, это натощак, а через пару недель 5,4), это уже на сытый желудок, и нога моя зажила. Мы победили диабет, не прибегая к услугам обманщиков из фармацевтических компаний. Хочу отметить важное, вы не увидите “Fobrinol” нигде кроме, как в интернете, из-за противодействия фармацевтических компаний, всячески препятствующих открытым продажам. Поймите, что управленцы от фармацевтики никогда не увидят в вас пациента и не будут стараться вас вылечить ... А “Fobrinol” ЭКОНОМИТ ВАШИ сотни тысяч, которые пришлось бы отдать за кучу лекарств фармацевтическим компаниям. Будьте осторожны, в Россию иногда просачиваются подделки. Оформляйте свой заказ только у ОДНОГО официального поставщика на российской территории, это надёжно защитит вас и ваши деньги. Я уверен, что то, что я рассказал важно для людей и поможет им!

Next

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

Прорыв в лечении сахарного диабета. Доктор Шмуэль Левит. лечения диабета его. Выкручиваться пришлось по всякому, и кредиты брали, и имущество продавали, машину вот … Сопровождала постоянная тошнота , вдобавок я сильно прибавил в весе. Жил в страхе, что и у детей появится диабет 2-го типа. Я всё время чувствовал себя уставшим, не мог нормально питаться, заставлял себя есть только постное. Вдобавок постоянно приходилось следить за уровнем сахара в крови. Я тратил на лекарства десятки тысяч рублей в месяц. Еще и ЦЕНЫ на таблетки в РФ ВЫРОСЛИ на порядок из-за последних событий. Не предполагал, что со мной может случиться ещё что-то более худшее, однако случилось. Однажды я стёр очень сильно ногу, когда разнашивал новую обувь. Через какое-то время образовались незаживающие раны. Было не так чтобы больно, но ходить стало неудобно, да ещё постоянное жжение в стопе, пришлось идти к лекарю. Доктор сказал, что при таком случае возможна гангрена и в итоге можно остаться с ОДНОЙ НОГОЙ!!! Я знал, что гангрена - довольно частое явление у диабетиков, но не думал, что сам с этим столкнусь. Доктор посеял во мне огромный страх за будущую жизнь, зато вручил пачку рецептов на десяток тысяч рублей. Ну, а тем же вечером мы говорили с давним другом, который давно уехал из страны. Он выслушал мою беду о том, что со здоровьем проблемы, что не хватает денег на лекарства. И поведал мне, что там обстановка с этим делом не лучше. Ведь ЧЕМ БОЛЬШЕ БОЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ, тем БОЛЬШЕ ТРЕБУЕТСЯ ТАБЛЕТОК. А их продажа приносит сумасшедший доход фармацевтическим компаниям. Спросил, конечно, чем пользуют в Европах диабетиков, а он и говорит, что, мол обычные лекарства сейчас не в ходу, а всё больше натуральные добавки. Практически все известные лекарства от диабета у них заменяет специальное средство - «Fobrinol». Так как у нас в РФ об этом слыхом не слыхивали, скинул он мне ссылку на это чудо-препарат. Я выяснил, что "Fobrinol" является органическим средством в виде порошка. Его главный компонент – инулин, полученный из растения Heliánthus tuberósus. Оно веками использовалось в восточной медицине для нормализации уровня сахара в крови. Исследования современной науки лишний раз доказали их правоту. А в содействии с L-аргинином инулин даёт восстанавливающий эффект на клетках поджелудочной железы, которые и вырабатывают инсулин в организме человека! ”Fobrinol” - На основе этого экстракта сделана только одна добавка - вот эта самая. При диабете 2го типа она снижает глюкозу крови, уменьшает или полностью устраняет (более 20% больных) потребность в сахароснижающих препаратах, укрепляет кровеносные сосуды и регулирует обмен веществ. "Fobrinol" рекомендуется использовать как в сочетании с уже имеющейся лекарственной терапией, так и в качестве ПРОФИЛАКТИКИ, если возможен риск развития заболевания. Вот оно - решение проблемы для больных диабетом 2го типа. Я победил диабет без продукции лживых фармацевтических компаний и советов так называемых «экспертов». Решение было принято быстро, ожидать улучшения мне не приходилось, надо тестить ”Fobrinol”, и я сделал заказ с с сайта официального распространителя. Спустя неделю я заметил, что стал меньше уставать, постепенно смог есть любимую еду. Нет беспокойства с выбором еды, Нет больше боли и покалываний. Замечу сразу, что вы не найдёте “Fobrinol” нигде, кроме как в интернете, так как делаши от промышленности препятствуют распространения добавки. Утром каждого дня я растворял в стакане тёплой воды одну чайную ложку этого порошка и выпивал меленькими глотками. Уровень сахара в крови пришел в норму (до приема «Fobrinolа» уровень глюкозы в крови натощак был 9,6, спустя две недели приема на сытый желудок – 5,4) и ранки на ноге зажили. Вы должны понимать, что магнаты от фармацевтики не видят в вас пациента для заботы о вас ... “Fobrinol” же ЭКОНОМИТ для ВАС ваши деньги, которые иначе ушли бы фармацевтам. Бойтесь мошенников, в РФ часто встречаются подделки. Заказывайте у ЕДИНСТВЕННОГО официального поставщика в РФ, он гарантирует качество. Я уверен, что то, что я рассказал важно для людей и поможет им!

Next

Врачи в Израиле Левит

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

Основатель института для лечения сахарного диабета Доктор Левит. Актуальность исследования Сахарным диабетом (СД) болеет более 5% населения Земли. В настоящее время в России насчитывается более 8 миллионов больных СД. наклонность к генерализации воспалительного процесса. Уточнить частоту, структуру заболеваемости, процент развития нозокомиальных инфекций при синдроме диабетической стопы.2. Третьим, в структуре причин смерти заболеванием^ является СД [Зайчик А. Летальность в случае высокой ампутации, составляет 30−40% [Петрищев Н. Синдром диабетической стопы (СДС) диагностируется у 4−10% больных диабетом [Дедов И. Частота высоких ампутаций составляет 6−8 на 1000 пациентов с СДС, а показатель летальности 40−68"% в течение 5 лет. Научная новизна Изучены особенности течения синдрома системной воспалительной реакции у больных с синдромом диабетической стопы. В первый год после высокой ампутации умирает 13−40% больных [Белов В. Более того, до 30%• больных СДС после первой ампутации подвергаются ампутации второй конечности в течение 1−3 лет, а через 5 лет их число достигает 54% [Светухин А. Доказано существование фазовой активности синдрома системной воспалительной реакции у этих пациентов. Определение концентрации С — реактивного белка, олигопептидов и лактоферрина крови как метод ранней диагностики мезенхимального сепсиса / H. И., (2003) число ампутаций с начала 21' века не имеет тенденции к снижению. Доказано, что увеличение уровня прокальцитонина и величины коэффициента реактивности прямо коррелирует с вероятностью прогрессирования инфекционного процесса у больных с синдромом диабетической стопы. Гродно, 2010), международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 200-летию со дня рождения & laquo-Светя другим, сгораю сам& raquo-, Челябинск (2011), межрегиональной конференции хирургов & laquo-Биопленка в хирургии& raquo-, Екатеринбург (2011). реакции (ССВР) у больных СДС достаточно высок [Земляной А. ССВР и сепсис входят в современную классификацию инфекции СДС Ш8А [Ырэку В. Результат изучения показателей системного воспаления представлен в ограниченном числе исследований. Определить факторы, влияющие на результат хирургического лечения синдрома диабетической стопы. (2009)'не получили доказательств достоверного преимущества сердечной недостаточности над сепсисом. Известно, что активация системного воспаления — генетически детерминированный процесс [Ртв И М. Светухина (2004) у 7,8% больных СДС развивается сепсис, а у 26% выявляются немые пиемические очаги. Наиболее частыми причинами смерти больных с СДС, особенно после ампутации нижних конечностей, являются сердечная недостаточность и сепсис [Курдыбайло С. Оценивая, причину летальных исходов у 277 пациентов с СДС после высоких ампутаций в течение 10 лет, Ггшп У., Зайегйе Ы К. Бархатовой (2009) показано, что ССВР развивается у 62,5 — 77,6% больных с инфекцией кожи и мягких тканей, а у 41,7% развивается сепсис. Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования внедрены в практику работы отделений хирургических инфекций НУЗ & laquo-Дорожной клинической, больницы& raquo- на станции Челябинск ОАО РЖД& raquo-, МУЗ & laquo-Городской клинической больницы № 10″ г. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий рекомендованных ВАК. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 101 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Указатель литературы включает 97 отечественных и 121 иностранных источников. У пациентов с осложненным течением послеоперационного периода в 87% случаев диагностируется III и IV степень инфекции синдрома диабетической стопы, а в 18% случаев проявления системного воспаления. Уровень последнего показателя характерен для фазы выраженного системного воспаления с высоким риском осложнений. Клиническая характеристика пациентов с синдромом диабетической стопы3.2. Вероятность прогрессирования этого процесса СДС до выявления клинических проявлений возможна в случае увеличения концентрации прокальцитонина в пределах 50−100 нг/мл, а коэффициента реактивности в диапазоне 8−11 баллов. Вероятность прогрессирования инфекции СДС до выявления клинических проявлений возможна в случае увеличения концентрации прокальцитонина в пределах 50 100 нг/мл, а коэффициента реактивности в диапазоне 8−11 баллов.3. Результаты посева крови у пациентов с синдромом диабетической стопы3.4. Особенно актуальным является изучение этих показателей в период после первой санирующей операции. С помощью независимых предикторов оценивается эффективность оперативного лечения. Классификации и критерии, используемые в исследовании2.2. Регресс этих показателей свидетельствует о положительном эффекте лечения и, соответственно, эффект & laquo-плато»- - о продолжающемся инфекционном процессе. Сепсис-индуцированный иммунопаралич: патогенез, диагностика и возможные пути коррекции / // Вестн. Неспецифические адаптационные реакции и состояние иммунного статуса у больных сахарным диабетом 2 типа / H. Диабетические трофические язвы Клиническая хирургия Национальное руководство / Под ред. Грекова, // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Влияние диабетической нейропатии на развитие синдрома диабетической стопы / , B. Профилактика сахарного диабета: доклад исследовательской группы ВОЗ. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Клиническая эпидемиология Основы доказательной медицины /Р. Жировая ткань как орган- иммунной системы / В- Шварц // Цитокины и воспаление- - 2009. Динамика донорно-акцепторного состояния раны: сообщение 2 / В. Физико-химические механизмы развития и коррекции раневого процесса. Promoting primary healing after ray amputations in the diabetic foot: the plantar dermo-fat pad flap / M. Apelqvist // VI Meeting of the DFSG: KCI Symposium. The DFU and-VAC Therapy: The need for cost effective evidence based caret / J. Classifying diabetic foot surgery: toward a rational definition / D: G. Decreasing foot pressures while implementing topical negative pressure (vacuum-assisted closure) therapy / D. Validation of a diabeticwound classification system. The contribution of depth, infection, andischemia to risk of amputation / D. Clinical experience with the negative pressure wound dressing / C. Use of topical negative pressure and foam dressings for skin graft fixation / P. Хирургическое вмешательство для улучшения артериального кровотока у больных диабетом // Phlebolymphology: материалы 11 съезда междунар. Increases circulating calcitonin gene-related peptide (GGRP) / F. Clinical assessment of critical ischemia is always to be done prior to amputation / D. Percutaneous transluminal angioplasty of occlusions of the femoral and popliteal arteries by dissection / A. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of inquovative therapies in sepsis: the ACCP/ SCCM consensus conference /R. High prevalence of risk factors for ulceations in type 2 diabetic patients: a population based study / A. Beyond sepsis pathophysiology with cytokines: what is their value as biomarkers for disease severity? Vacuum-assisted closure used for healing chronic wounds and skin grafts in the lower extremities / S. Diabetes-related leg amputations in elderly North Carolinians. Inflammation and endothelial function: direct vascular effects of human C-reactive protein on nitrite oxide bioavailability /112. Diagnostic and prognostic value of procalcitonin in patients with septic shock / C. Topical negative pressure for pressure ulcer management / M. The use of vacuum-assisted closure therapy for the treatment. Distally based lateral and medial leg adipofascial flaps: need for caution with old, diabetic patients / Y. Endogenous IL-6 plays a crucial protective role in streptococcaltoie shock syndrome via suppreion of tumor necrosis factor alpha production / H. Incidence of factors favoring recurrent foot ulcers in diabetic / A. Detection, characterization and staging of polyneuropathy: Assessed is diabetics / PJ. Clinical characteristics and outcome in 223 diabetic patients with deep foot infections / M. A high-fat meal induces low-grade endotoxemia: evidence of a novel" mechanism of postoperative inflammation / C. Use of subatmospheric (VAG) therapy to improve bioengineered tissue grafting in diabetic foot wounds / E. The evaluation of subatmospheric pressure and hyperbaric oxygen in ischemic full-thickness wound healing / T. Wound healing and its impairment in the diabetic foot / V. Subtotal calcanectomy for the treatment of large heel ulceration and- calcaneal osteomyelitis: in the diabetic patient (letter) /126. Vacuum sealing: indication,-technique and results / W. Use of the wound healing trajectory as an outcome determinant for acute wound healing / M. In: Medical and Surgical Management of the-Diabetic Foot, edited by S. Diabetic foot ulcerations: management and adjunctive therapy / R. Syme amputation as an alternative to below — knee amputation follow-up result in 26 patients / R. Vacuum-assisted closure therapy: case report of use over exposed tendon and limb treatening infection in neuropathic patient / R. Vacuum-assisted wound closure providest early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens / G. Benefits of negative pressure therapy in infected surgical wounds after cardiovascular surgery / U. Blockade of receptor for advanced glycation end-products restores effective wound healing in diabetic mice / M. Differentiating Negative Pressure Wound Therapy Devices: An Illustrative Case Series / S. Nitrite/nitrate oxide and cytokines chances in patients, with surgical stress / N. Limb salvage experience in a multidisciplinary diabetic foot unit / P. The consequences of the failed femorotibial bypass graftingr comparison of saphenos vein and PTFE grafts / M. Efficacy of three-phase bone scans in evaluating diabetic foot ulcers / P. Classification and reconstructive options on foot skin plantar injuries / S. Polytetrafluoroethylene femorotibial bypass grafting: 5-year patency and limb salvage / P. Distalextremityreconstmction for limb salvage in diabetic foot ulcers with pedal bypass, flap plasty and vacuum therapy / W. A new wound closure achieving and maintaining device using serial tightening of loop suture and its clinical applications in Inconsecutive patients for up to 102 days / E. Metabolic effects of insulin and insulin like growth factor in endotoxemia rats during total paranteral nutrition feedins / P. Diagnosis and treatment of diabetic foot infection /B. M: Differences in cellular infiltrate and extracellular matrix of chronic diabetic and venous ulcers versus acute wounds / A. Vacuum-assisted closure to aid wound healing in" foot and ankle surgery / D. Prevention of conrast — induced nephropathy with sodium bicarbonate: randomized controlled trial / GJ. Agent-based model of inflammation and wound healing: insights into diabetic foot ulcer pathology and the role of transforming growth factor-betal / Q. Procalcitonin is not produced by circulating blood cells / G. Bacterial load in relation to vacuum-assisted closure wound therapy: a prospective randomized trial / C. The use of negative pressure to promote the healing of tissue defects: a clinical trial using the vacuum sealing technique / T. Neuroischaemie patients have increasend compared with neropathie patients after severe foot infection: almast 50% of them die in the first year /E. Surgical treatment of the diabetic septic foot / R. Relation to multiple system organ failure and mortality / M. Complex microsurgical reconstruction of diabetic foot / V. C-reactive protein as a marker of infection in critically patients / P. Procalcitonin: improved biochemical severity stratification and postoperative monitoring in severe abdominal inflammation and sepsis / B. Percutaneous intentional extraluminal (subintimal) recanalization: how to do it yourself / J. The epidemiology of the diabetic foot problems / G. Role of interleukin 6 in mortality from and physiology response to sepsis / D. Exogenos growth factor application effect on human wound healing / M. Modifications of the great toe fibular flap for diabetic ¦ forefoot and toe reconstruction / T. Management of large soft-tissue defects in a diabetic patient / L. Diabetic foot ulcer classification system for research purposes: a progress report on criteria for including patients in research studies / N. C-reactive proteine used as an early indications of infection in patients with systemic inflammatory response syndrome / R. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and metaanalysis / L. Swab cultures assurately indetify bacterial pathogens in diabet foot wounds not involving bone /R. Arterial and venous reconstruction for free tissue transfer in diabetic ischemic foot ulcers / H. The Association of interleukin 6 haplotype dodos with mortality in critically ill adult / A. Trans Atlantic Intersociety Consensus (TASC) // Eur. Procalcitonin as a Diagnostic Aid in Diabetic Foot Infections / G. Receptors, mediators, and mechanism involved in bacterial sepsis and septic shock / E. Combined reconstruction of the diabetic foot including revascularization and free-tissue transfer / N. Microscopic analysis of anastomotic healing in the intestine of normal and diabetic rats / M. Epidemiology of diabetic: foot and management of foot problems in India / V. Management of hypovascularized wounds not responding to conventional / K. A clinical analysis of diabetic patients with3 hand? The proteolytic environment of chronic wounds / D: R. Rapid healing of intractable: diabetic foot ulcers with exposed bones following a novel therapy of exposing bone marrow cells and then grafting epidermal sheets / Y. Effects of granulocyte-colony stimulating factor in the treatment of diabetic foot infection / A. A systematic approach to diabetic foot infections / T.

Next

Концепция лечения сахарного диабета шмуэль левит

Методы современного лечения сахарного диабета . Концепция лечения. Шмуэль Левит. AZADA Brright_Sun DScreative Egoryja Gal Alec Hor Kamilla4ka Katerinshi Li-Len Ludmila_Kug Lukrecija Miss_Astra Nataly L PEREMILA Pautinka_73 Sonya_kot TVORYU UAlina dollhunter elena_moskou erzsi1961 hidlevskaya54 inkas_2 kuzya123452 lapatylechka_LILI lesnova59 tanch-mamon varvara72-72 __2012 __555 80 _ 71 24 555 _67 _ __96 _ _ 65 _ __ .

Next