Лечение сахарного диабета при иценко кушинга. Что нового в лечении сахарного диабета 1 типа у детей в 2016 году. 2018-12-09 23:17

75 visitors think this article is helpful. 75 votes in total.

Диабетический кетоацидоз причины, симптомы, лечение, диета

Лечение сахарного диабета при иценко кушинга

Диабетический кетоацидоз является опасным осложнением сахарного диабета, которое может. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭТИОПАТОГЕНЕЗ вгору Состояние гиперкортизолемии, вызванное чрезмерной секрецией кортикотропного гормона (АКТГ) аденомой гипофиза, что приводит к гипертрофии пучковой и сетчатой зон коры надпочечников, а также повышенной продукции кортизола и, в меньшей степени, андрогенов, и как следствие развитие характерных симптомов эндогенного синдрома Кушинга. Является наиболее частой формой синдрома Кушинга →разд. Симптомы главным образом связанны с гиперкортизолемией →разд. 11.2, а не с наличием интраселлярной опухоли, поскольку наиболее распространенные микроаденомы гипофиза настолько малы, что не вызывают неврологических симптомов. Часто развиваются нарушения функции гонад, поскольку гиперкортизолемия подавляет секрецию гонадотропинов, а гиперандрогенизация у женщин приводит к нарушениям менструального цикла, усиленной себорее, появлению акне и гирсутизму. Мужчины жалуются на нарушения либидо, эректильную дисфункцию и бесплодие. Снижение секреции ТРГ и ТТГ, а также угнетение конверсии Т4 в Т3, как правило, не приводит к развитию клинически явного гипотиреоза, но при длительном течении может способствовать развитию гиперлипидемии и атеросклероза. (BIPSS) c определением уровня АКТГ после стимуляции КРГ в венозной крови, оттекающей к ним от гипофиза: принимается во внимание только тогда, когда у пациента с АКТГ-зависимым синдромом Кушинга результаты гормональных и визуализационных исследований противоречивы; этот метод исследования опасен и связан с риском серьезных осложнений. Удается добиться уменьшения ломкости сосудов и ограничения интраоперационного кровотечения, снижается частота инфекционных и тромбоэмболических осложнений, лучше поддаются лечению сахарный диабет и артериальная гипертензия. Альтернативой является транссфеноидальное исследование турецкого седла, этот метод рассматривается как лечебно-диагностический. В связи с повышенным риском осложнений, связанных с гиперкортизолемией, пациента необходимо подготовить к операции, применяя ингибитор стероидогенеза в надпочечниках: кетоконазол 0,4–0,8 г/сут. Прогноз на излечение благоприятный – эффективность хирургического лечения в ведущих нейрохирургических клиниках превышает 90%; на дальнейший прогноз влияет стадия развития осложнений гиперкортизолемии – ранняя диагностика и успешное лечение могут привести к регрессу сахарного диабета и артериальной гипертензии. Наличие клинических и лабораторных признаков гиперкортизолемии (синдрома Кушинга →разд. 11.2, прежде всего, необходимо дифференцировать с другими причинами АКТГ-зависимого синдрома Кушинга, в первую очередь с эктопической секрецией АКТГ 2) метаболический синдром 3) у женщин – синдром поликистозных яичников. Учитывая вероятность рецидива заболевания (≈20%) необходимо периодически проводить контрольные обследования.

Next

Спептид что это?

Лечение сахарного диабета при иценко кушинга

В организме человека инсулин отвечает, прежде всего, за вход в клеточки глюкозных молекул. Синдром Иценко-Кушинга – клинический симптомокомплекс, который обусловлен избыточным уровнем гормонов коры надпочечников в организме и не связан с патологией гипотоламо-гипофизарной системы. Распространенность гиперкортицизма среди населения составляет 0,1 %. Чаще данной патологией страдают женщины в возрасте 25-40 лет. Иногда синдром гиперкортицизма развивается при юношеской дисплазии коры надпочечников, ожирении, сахарном диабете, заболеваниях печени, беременности. В основе патологических изменений в органах и тканях лежит гиперпродукция кортизола, который влияет на все виды обмена, оказывает катаболическое действие на белковые структуры, что приводит к дистрофическим изменениям. Распознавание гиперкортицизма проводится на основании клинических проявлений, данных истории заболевания, осмотра и объективного обследования, которые проводит врач. Специалист назначает необходимые обследования: Инструментальные методы исследования применяются для выявления опухолей или гиперплазии надпочечников, аденомы гипофиза. При подозрении на эктопическую гиперпродукцию АКТГ необходимо полное обследование больного для выявления гормонпродуцирующих опухолей. Если заболевание возникло в результате опухолевого процесса, то применяется хирургический метод лечения. При наличии опухоли надпочечников проводят одностороннюю адреналэктомию (удаление надпочечника) в сочетании с лучевой и медикаментозной терапией. При эктопированном АКТГ-синдроме терапевтическая тактика зависит от локализации и стадии опухолевого процесса. Часто опухоль имеет множество метастазов, тогда выполняется симптоматическая двухсторонняя адреналэктомия с последующим назначением заместительной гормональной терапии. Если синдром развивается в связи с длительным приемом кортикостероидов, то при возможности необходимо постепенно отменить или уменьшить дозу. Медикаментозная терапия назначается с целью блокирования синтеза гормонов коры надпочечников (аминоглютетимид, хлодитан). Данное лечение проводится при отсутствии опухоли или после ее удаления. Методы, нормализующие обменные процессы в организме: Прогноз при синдроме Иценко-Кушинга зависит от тяжести и длительности заболевания, возраста больного и возможности проведения радикального лечения. У молодых пациентов, при раннем выявлении патологии и адекватном лечении, в большинстве случаев наступает выздоровление. Данное состояние существенно снижает качество жизни больных, ограничивает трудоспособность и требует постоянного приема гормональных препаратов. Вот поэтому больные должны понимать, что к врачу нужно обращаться как можно раньше, а самолечение не даст желаемых результатов и только усугубит ситуацию.

Next

Тесты по терапии. Часть IX. Вопросы 401-450

Лечение сахарного диабета при иценко кушинга

При наличии ожирения i ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в раза, при ii ст. Сахарный диабет первого типа – это вид сахарного диабета, характеризующийся поражением паренхимы поджелудочной железы со снижением или полным прекращением выработки инсулина, гормона, стимулирующего усваивание углеводов. При сахарном диабете наблюдается триада симптомов: полидипсия, полифагия, полиурия. При этом заболевании у человека очень часто возникают позывы на мочеиспускание, мочи выделяется много, пациенты просыпаются среди ночи, чтобы сходить помочиться (полиурия). Так как организм теряет слишком много жидкости, то у больного появляется сильнейшая жажда и днём, и ночью (полидипсия). С жидкостью теряется много полезных элементов, а из-за недостаточного обмена питательных веществ появляется недостаток энергии, человек теряет в весе и поэтому всегда ест в больших количествах (полифагия). На вид человек становится худым, за короткое время может потерять до 10 кг. Появляется раздражительность, сонливость, замедление мыслительных процессов, слабость, быстрая утомляемость, похолодание конечностей, амблиопия. Характерным для диабета является наличие трофических нарушений на нижних конечностях, даже мелкие раны или царапины очень долго заживают. А также возможно появлений тяжелых, острых состояний организма, требующих неотложных мероприятий: гипогликемическая кома, кетоацидотическая кома, гиперосмолярная кома, гиперлактацидемическая кома. Диагностика сахарного диабета будет заключаться в объективном осмотре пациента врачом-эндокринологом, с учётом жалоб больного, а также данных анамнеза жизни. После сбора анамнеза и общего осмотра назначается лабораторное исследование. При сахарном диабете характерно повышение глюкозы крови натощак выше 7 ммоль/л, и после приёма пищи более 11 ммоль/л. Для выявления скрытых признаков диабета применяют оральный тест на толерантность к глюкозе. Если глюкоза имеет повышенный уровень в крови и преодолевает почечный порог, то в моче тоже будет обнаруживаться сахар. При сахарном диабете первого типа поможет определение антител к клеткам паренхимы поджелудочной железы, наличие которых будет свидетельствовать об аутоиммунном процессе и развитии сахарного диабета первого типа. При сахарном диабете первого типа наблюдается снижение или отсутствие С-пептида. Дополнительная консультация врача-нефролога, окулиста, невропатолога поможет уточнить диагноз и установить поражение органов-мишеней при сахарном диабете, а также установить степень нарушения их функции.

Next

Сахарный диабет у детей, симптомы, лечение

Лечение сахарного диабета при иценко кушинга

Симптомы сахарного диабета. Развитие сахарного диабета i типа происходит стремительно, ii. Повышенное содержание сахара в крови — вторичный сахарный диабет, проявляется совокупностью симптомов, связанных с заболеваниями поджелудочной железы либо эндокринной системы. При своевременной диагностике, адекватной терапии и профилактических мероприятиях заболевание полностью излечивается. Вторичный симптоматический диабет возникает вследствие снижения выработки гормона инсулина, отвечающего за уменьшение и регулировку уровня глюкозы в организме. Глюкоза не поступает в необходимом количестве в клетки и циркулирует по крови. Организм начинает восполнять энергию жирами, нарушается метаболизм всего организма. Главные причины проявления вторичного симптоматического диабета — заболевания поджелудочной железы либо эндокринной системы. Патологии эндокринной системы: Вернуться к оглавлению В начальных стадиях вторичный диабет не имеет четкой клинической картины и ярко выраженных симптомов. Проявляется симптоматика основного заболевания, вызвавшего повышение уровня и нарушение циркуляции глюкозы в крови. При дальнейшем развитии вторичного диабета нарушения возрастают, причиняя ощутимый дискомфорт. Основные симптомы патологии: Вернуться к оглавлению Терапия вторичного диабета заключается в излечении основного заболевания, вызывающего диабетическую симптоматику. Если патология приобретает хронический характер, лечение направлено на стабилизацию состояния здоровья и устранение проявлений, нарушающих жизнедеятельность пациента. В зависимости от тяжести симптомов применяются следующие методы лечения диабета: Вернуться к оглавлению Симптоматический сахарный диабет опасен медленным течением развития заболевания. Также в соблюдении диеты, умеренной физической активности, своевременном излечении и контроле возникающих заболеваний. Прием лекарственных средств должен согласовываться с лечащим врачом.

Next

Уровень сахара в крови – норма, измерение,

Лечение сахарного диабета при иценко кушинга

Уровень сахара в крови – норма, измерение, пониженный или повышенный сахар в крови, методы. Совместно с общим медицинским прогрессом появляются новые термины и понятия. Сегодня я расскажу о синдроме инсулинорезистентности или резистентности клеток и тканей к действию инсулина, расчете индекса homa ir, какие причины, симптомы и лечение. Данный термин используется не только в эндокринологии, но и других смежных специальностях, например, гинекологии и кардиологии. Для многих людей непонятно не только само слово «инсулинорезистентность», но и, что под этим термином кроется, какова ее опасность и что нужно делать, чтобы ее избежать. Слово инсулинорезистентность (ИР) состоит из двух слов — инсулин и резистентность, т. Поэтому я решила провести небольшой ликбез и рассказать вам буквально на пальцах об этом состоянии. В своей статье я рассказывала о причинах появления сахарного диабета, и среди них была инсулинорезистентность. Рекомендую вам ее прочитать, очень популярно описано. Как вы, наверное, догадываетесь, инсулин оказывает свое действие практически на все ткани организма, поскольку глюкоза как энергетическое топливо нужна каждой клеточке организма. Есть, конечно, некоторые ткани, которые усваивают глюкозу без присутствия инулина, например клетки головного мозга и хрусталик глаза. Но в основном всем органам нужен инсулин для усвоения глюкозы. Но у инсулина есть еще и другие функции, которые не связаны с метаболизмом глюкозы, но регулирующие другие метаболические реакции. Термин инсулинорещистентности означает неспособность инсулина утилизировать сахар крови, т. К этим функциям относят: Именно поэтому современное понятие ИР не сводится к параметрам, характеризующим углеводный обмен, а также включает изменения в обмене белков, жиров, работе клеток эндотелия, экспрессии генов и пр. к содержанию Наряду с понятием «инсулинорезистентность» существует концепция «синдром инсулинорезистентности». И резистентность к инсулину играет ключевую роль в развитии и прогрессировании этого синдрома. Я не буду останавливаться на метаболическом синдроме, поскольку готовлю статью на эту тему. Поэтому советую вам подписаться на новости, чтобы не пропустить. к содержанию Нечувствительность к инсулину не всегда является патологией. Например, при беременности, ночью, в период пубертата у детей выявляется физиологическая инсулинорезистентность. У женщин во вторую фазу менструального цикла присутствует физиологическая резистентность к инсулину. Патологические метаболическое состояние чаще всего встречается в следующих ситуациях: Инсулинорезистентность может развиваться также у людей не страдающих сахарным диабетом. Удивительным является и то, что нечувствительность к инсулину может появиться у человека без ожирения, это происходит в 25 % случаев. Выделяют несколько механизмов появления нечувствительности, которые действуют на разных уровнях оказания влияния инсулина на клетки. В основном, конечно же, ожирение является бессменным спутником инсулинорезистентности. Аномалии инсулина и рецепторов встречаются довольно редко, по данным авторов в основном инсулинорезистентность обуславливается пострецепторными нарушениями передачи сигнала инсулина. Как правило, инсулинорезистентность остается так и не распознанной, пока не начнутся метаболические изменения в организме. Наверное, вам интересно, что же может повлиять на эту передачу, какие факторы на это влияют. Ниже я привожу наиболее важные факторы, которые могут вызвать пострецепторные нарушения: к содержанию Как правило, это человек средних лет (не важно мужчина или женщина), который отягощен лишим весом, у которого в семье имеются случаи сахарного диабета 2 типа, или же он сам уже им болен. Это могут быть женщины, у которых обнаруживался сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет) или же имеется синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Как можно самому узнать, какой тип ожирения имеется? Ожирение у таких людей в основном по абдоминальному типу, т. Возьмите обычный портняжный метр и измерьте обхват талии (ОТ) и обхват бедер (ОБ). Для мужчин он не должен быть больше 1,0, а для женщин — 0,8. Потому что именно жировая ткань живота обладает более высокой метаболической активностью. Если у вас получились большие значения, то у вас имеются абдоминальное ожирение и весь спектр рисков с этим связанных. Именно из нее высвобождается большое количество свободных жирных кислот, которые стимулируют инсулинорезистентность и выделение триглицеридов печенью, а это факторы развития атеросклероза. Еще одним клиническим признаком инсулинорезистентности считают изменение кожи — черный акантоз (acanthosis nigricans). Эти изменения напоминают шершавые, морщинистые гиперпигментированные участки кожи под молочными железами, на шее, в подмышечных впадинах. Создается впечатление, будто человек долго не мылся. Часто при данном состоянии у женщин можно наблюдать сипмтомы гиперандрогении. к содержанию В настоящее время разрабатываются новые теории развития нечувствительности к инсулину. Сотрудниками Тульского государственного университета во главе с Мякишевой Раушан была выдвинута теория, согласно которой инсулинорезистентность рассматривается как адаптационный механизм. Другими словами, организм специально и целенаправленно защищает клетки от избытка инсулина, снижая количество рецепторов. Все это происходит потому, что в процессе усвоения клеткой глюкозы с помощью инсулина, в нее устремляются и другие вещества, переполняя ее. Организм не может допустить массивную гибель клеток, а потому просто не дает инсулину делать свое дело. Поэтому первым делом у таких пациентов необходимо снижение уровня глюкозы за счет питания, физической активности и препаратов, ликвидирующих резистентность. Назначение лекарств со стимулирующим действием и инсулина в уколах приводит только к усугублению ситуации и развития осложнений гиперинсулинизма. к содержанию Диагностика и оценка инсулинорезистентности определяется по двум формулам рассчета. Индекс ИР (HOMA IR) = ИРИ (мк Ед/мл)*ГПН (ммоль/л)/22,5, где ИРИ — это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН — глюкоза плазмы натощак. Если он повышен, то увеличиваются риски развития перечисленных выше заболеваний. Индекс инсулинорезистентности (CARO) = ГПН (ммоль/л)/ИРИ (мк Ед/мл), где ИРИ — это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН — глюкоза плазмы натощак. к содержанию Нечувствительность к инсулину неизбежно ведет к увеличению количества инсулина в крови — гиперинсулинизму. Этот эффект оказывается посредством отрицательной обратной связи, когда при недостатке инсулинового эффекта поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, и он повышается в крови. Хотя при инсулинорезистентности имеется проблема нормального усвоения глюкозы, но со стороны других эффектов инсулина проблем может и не быть. Я хочу сказать, что большое количество инсулина оказывает плохое действие на организм и вызывает возникновение или прогрессирование некоторых заболеваний. Например, НТГ или сахарный диабет, который поражает чаще женщин, об этом читайте в статье о самых первых симптомах диабета у женщины. Прежде всего, доказано негативное влияние избытка инсулина на сердечно-сосудистую систему, а точнее, на прогрессирование атеросклероза. Во-первых, инсулин может оказывать прямое воздействие на сосуды, вызывая утолщение их стенок и способствуя отложения в ней атерогенных бляшек. Во-вторых, инсулин может усиливать спазм сосудов и препятствовать их расслаблению, что очень важно для сосудов сердца. В-третьих, инсулин в большом количестве способен воздействовать на систему свертывания, ускоряя свертываемость и угнетая противосвертывающую систему, в результате повышается риск тромбозов. Конечно, люди с инсулинорезистентностью имеют очень высокий риск развития сахарного диабета. Это состояние является своеобразным компенсаторным механизмом организма. Организм в первое время вырабатывает больше инсулина с целью поддержания нормального уровня глюкозы, тем самым преодолевая резистентность. Но в скором времени эти силы иссякают и поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина, чтобы сдерживать сахар в крови, в результате чего уровень глюкозы начинает постепенно повышаться. Сначала это проявляется нарушением толерантности к глюкозе, о которой я писала в своей статье, советую ее прочесть, а затем и явными признаками сахарного диабета. А ведь этого можно было избежать еще в самом начале. Дело в том, что инсулин в большом количестве имеет способность стимулировать симпатическую нервную систему, тем самым повышая уровень норадреналина в крови (самого мощного медиатора, вызывающего спазм сосудов). Из-за повышения этого вещества кровеносные сосуды спазмируются, и артериальное давление повышается. Кроме этого, инсулин нарушает процессы расслабления сосудов. Еще одним механизмом повышения давления считают задержку жидкости и натрия при избытке инсулина в крови. Тем самым повышается объем циркулирующей крови, а вслед за ним и артериальное давление. Не стоит забывать о влиянии гиперинсулинемии на липиды крови. Избыток инсулина вызывает повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП — антиатерогенные липиды, т. препятствующие атеросклерозу), незначительное повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Все эти процессы усиливают прогрессирование атеросклероза сосудов, что ведет к плачевным последствиям. У женщин между синдромом поликистозных яичников и инсулинорезистентностью в настоящее время принято ставить знак равенства. Это заболевание вызывает нарушение овуляции, вызывая бесплодие, а также повышение слабых андрогенов, вызывая симптомы гиперандрогении. к содержанию На вопрос: «Как вылечить инсулинорезистентность? Прост в том, что самыми эффективными методами есть и остаются диета, физические нагрузки и снижение веса. А сложен он в том, что не все пациенты понимают важность именно этих методов, а потому не отдают им нужного внимания и ищут-ищут волшебную таблетку. Снижение потребления углеводов уменьшает инсулинорезистентность еще до момента исчезания лишних килограммов, потому что тем самым вы ликвидируете дополнительный выброс инсулина на их прием. Рекомендую прочитать статью «Принципы диетотерапии при сахарном диабете и лишнем весе». А снижение веса еще больше улучшает чувствительность к инсулину. Восстановление чувствительности к инсулину немыслимо без физических нагрузок, поскольку более 80 % инсулиновых рецепторов находятся в мышцах, а когда начинают работать мышцы, начинают «работать» и рецепторы. Потеря веса может улучшить не только усвояемость глюкозы и чувствительность к инсулину, но и снизить артериальное давление. Ученые доказали, что снижение массы тела хотя бы на 5-7 % от исходного значительно улучшает течение этих заболеваний и будущий прогноз. Я о глюкофаже, сиофоре и других написала целую статью, поэтому, если вы ее еще не читали обязательно прочтите. Кроме этого инсулинорезистентность снижает такой препарат, как Актос, который сейчас не очень широко используют, но все же. Травы при нечувствительности практически не эффективны, поэтому не тратьте свое время. Лучше уделите больше времени своему рациону и нагрузкам и тогда можно будет надеяться, что инсулинорезистентность вылечится. Ну вот, наверное, и все про инсулинорезистентность и ее профилактику. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей. Надеюсь, у вас сложилось некое понятие об этом состоянии.

Next

Сахарный диабет у детей. Особенности течения у детей.

Лечение сахарного диабета при иценко кушинга

Тема . Ранние осложнения сахарного диабета у детей. Неотложные состояния при сахарном диабете у детей кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемичсекая и гипогликемичекая комы, диагностика, дифференциальная диагностика и тактика лечения. Этиология. Основная причина ГГС. ) — хроническое метаболическое заболевание, проявляющееся в виде абсолютной или относительной недостаточности белкового гормона поджелудочной железы в крови именуемого инсулином, и характеризующееся нарушением обмена декстрозы в организме — стойкой гипергликемией, что впоследствии приводит к расстройствам метаболизма жиров, белков, минеральных солей и воды. Далее вы узнаете: что такое сахарный диабет, его основные типы, симптомы и методы лечения. Кетоновые тела образуются из — за энергетического голодания клеток. Почти вся глюкоза циркулирует в крови и не проникает в клетку, и та начинает использовать запасы жиров для выработки АТФ. На этой стадии уровень глюкозы контролируется с помощью диетотерапии, использования пероральных сахароснижающих препаратов (метформин, акарбоза и др.). Клинически проявляются нарушением работы почек, сердечно — сосудистой системы, зрения, неврологические симптомы. Сахарный диабет (сокращенно СД) — полиэтиологическое заболевание. Не существует единого фактора, который вызывал бы сахарный диабет у всех людей с этой патологией.

Next

Нарушение толерантности к глюкозе

Лечение сахарного диабета при иценко кушинга

Что такое нарушение толерантности к глюкозе НТГ? Основу этого состояния составляет. Обычно в возникновении данного заболевания виноват дисбаланс гормонов в эндокринной связке гипофиз-надпочечники-гипоталамус. К разным частям этой системы могут применяться разные методы лечения. Их разделяют на следующие типы: Кроме того, проводится лечение в зависимости от симптомов заболевания. Могут назначаться успокоительны препараты при плаксивости или агрессии, витамины при поражениях суставов. Если повышено давление - его снижают, сахарный диабет также корректируют с помощью диеты и лекарств.

Next

Синдром ИценкоКушинга причины, симптомы и лечение патологии

Лечение сахарного диабета при иценко кушинга

Лечение при синдроме ИценкоКушинга. развивается сахарный диабет, при этом с. Двое ученых, независимо друг от друга, описали симптоматику данного заболевания. Это Харви Кушинг, американский нейрохирург, и Николай Иценко, невропатолог из Одессы. Американец полагал, что в основе заболевания лежит опухоль гипофиза, а советский ученый настаивал на том, что причина кроется в гипоталамусе. Его первопричина — проблемы с регуляцией в области гипофиза, гипоталамуса и надпочечниковой системы. В результате этих нарушений начинают в избытке вырабатываться кортикостероиды — гормоны надпочечников. Гипофиз в усиленном режиме начинает вырабатывать адренокортикотропные гормоны — это и есть основная причина синдрома. «Генераторами» в данном случае выступают микроаденома гипофиза (обычно доброкачественная) либо эктопированная кортикотропинома — медленно развивающаяся опухоль. Последнее образование имеет злокачественную природу и может наблюдаться в яичках, бронхах и яичниках. 90% пациентов страдают ожирением различных степеней. Отличительная черта — распределение жировых отложений, диспластика. Жир концентрируется в области груди, живота, шеи, спины и лица. В последнем случае лицо приобретает багрово-красный оттенок, становится луноподобным. На спине иногда образуется «климактерический горбик», а кожа тыльной стороны ладони — прозрачная, истончившаяся. Есть и другие симптомы: Могут возникать переломы костей и всевозможные деформации, которые сопровождаются болевыми ощущениями. У детей недуг приводит к дифференцировке скелета и задержке роста.

Next

Сахарный диабет, симптомы и признаки, диагностика и лечение.

Лечение сахарного диабета при иценко кушинга

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением. При абсолютной недостаточности инсулина снижается уровень инсулина в крови вследствие нарушения его синтеза или секреций бетаклетками. Стероидный сахарный диабет, или вторичный инсулинозависимый СД 1, возникает из-за длительного избыточного содержания в крови гормонов коры надпочечников – кортикостероидов. По своему происхождению стероидный диабет относится к внепанкреатическим типам заболевания, то есть он изначально не связан с нарушениями работы поджелудочной железы. У людей без нарушений углеводного обмена при передозировке препаратов гормонов надпочечников (глюкокортикоидов) он проявляется в легкой форме и исчезает после их отмены. У 60 % больных СД 2 заболевание может спровоцировать переход инсулиннезависимой формы в инсулинозависимую. Глюкокортикоидные препараты – Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон – используются как противовоспалительные средства при ревматоидном артрите, для лечения бронхиальной астмы и некоторых аутоиммунных заболеваний. Это, к примеру, красная волчанка, пузырчатка, экзема. Причиной лекарственного СД могут стать некоторые мочегонные – тиазидные диуретики Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрекс; некоторые гормональные противозачаточные таблетки. Кортикостероиды в больших дозах применяют и для противовоспалительной терапии после пересадки почек. После трансплантации люди пожизненно принимают препараты для подавления иммунитета, поэтому различные воспаления у них встречаются чаще, и в первую очередь они грозят пересаженному органу. Лекарственный СД возникает не у всех больных, но из-за постоянного приема гормонов его вероятность в этом случае выше, чем при лечении ими других заболеваний. Появившиеся на фоне приема стероидов признаки диабета говорят о том, что эти люди находятся в группе риска. Чтобы не заболеть, тучным людям стоит довести свой вес до нормы, а тем, у кого нормальный вес – уделять внимание физическим упражнениям и подправить свой рацион питания. Особенности стероидного диабета в том, что он сочетает в себе свойства и СД 1 и СД 2. Потом количество инсулина снижается, одновременно нарушается чувствительность тканей тела к этому гормону (как при СД 2). Постепенно бета-клетки или их часть разрушаются и перестают производить инсулин, и заболевание начинает протекать так же, как обычный инсулинозависимый СД 1. Основные симптомы лекарственного диабета по сути те же самые, что и при любом типе СД – жажда, усиленное мочевыделение, утомляемость. Но, как правило, они проявляются слабо, и на них иногда не обращают внимание. Уровень сахара крови и сахара в моче редко достигают предельных цифр, настолько же редко отмечают наличие ацетона в крови и моче. Избыточное количество гормонов надпочечников у всех людей действует одинаково. Почему же не все, кто принимает глюкокортикоиды, заболевают стероидным диабетом? Кортикостероиды с одной стороны, действуют на поджелудочную железу, во второй – «нейтрализуют» действие инсулина. Поэтому чтобы уровень сахара крови оставался нормальным, поджелудочная вынуждена работать на пределе. ПЖ здорового человека в течение некоторого времени справляется с повышенной нагрузкой, и как только он прекратит принимать стероиды или снизит дозу, нарушения обмена веществ исчезнут. Но если у вас диабет, то чувствительность тканей к инсулину уже понижена, а поджелудочная уже не полностью справляется со своими функциями. Поэтому вам можно лечиться стероидами только по жизненным показаниям. Риск повышается: Нужно быть осторожными и тем, у кого по невыясненным причинам время от времени повышается сахар крови. Иногда при использовании глюкокортикоидов проявляется диабет, о котором больной не знал, так как он протекал в легкой форме. В этом случае гормональные препараты могут быстро ухудшить состояние и даже привести к коме. Поэтому перед тем как назначать гормональные препараты, не связанные с лечением (противозачаточные таблетки, мочегонные тиазидной группы), полным женщинам и людям преклонного возраста нужно пройти обследование на скрытый диабет. Если в организме уже не вырабатывается инсулин, лекарственный диабет протекает так же, как и диабет 1 типа, но имеет и признаки диабета 2 типа – инсулинрезистентность тканей. Схема лечения зависит и от того, какие именно нарушения преобладают у конкретного больного. Для людей с лишним весом, у которых еще производится инсулин – это диета, сахароснижающие таблетки, обычно Глюкофаж и Тиазолидиндион, а иногда – небольшие «поддерживающие» дозы инсулина. При пониженной функции ПЖ введение инсулина позволяет ей работать с меньшей нагрузкой, и если бета-клетки еще не успели окончательно атрофироваться, постепенно функция ПЖ восстанавливается. При нормальном весе это диета № 9, для тучных людей – диета № 8. Если поджелудочная железа уже не вырабатывает инсулин, назначают его введение инъекциями. Контроль уровня сахара крови и лечение проводится точно как же, как при «классическом» СД 1. Как и при первичном диабете 1 типа, восстановить отмершие бета-клетки невозможно. Отдельный случай лечения лекарственного СД – если от терапии гормонами невозможно отказаться, но у больного развивается диабет – например, после трансплантации почек или при тяжелой форме астмы. В этом случае уровень сахара крови поддерживают в зависимости от сохранности функций поджелудочной железы и степени восприимчивости тканей к инсулину. Дополнительно больным назначают анаболические гормоны, которые уравновешивают действие глюкокортикоидных гормонов.

Next

Синдром Кушинга Иценко что это такое у женщин симптомы, лечение.

Лечение сахарного диабета при иценко кушинга

Развивается стероидный сахарный диабет. При лечении. ИценкоКушинга лечение. Еще за полторы тысячи лет до нашей эры древние египтяне в своем медицинском трактате «Папирус Эберса» описывали сахарный диабет, как самостоятельное заболевание. Лекарь Аретаиус придумал ей название «диабет» — по-гречески «протекаю, прохожу сквозь». Ученый Цельс доказывал, что в возникновении сахарного диабета виновато несварение желудка. — Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей; — Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. — Диабет, обусловленный недостаточностью питания При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы. При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается. является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз. Регулярный прием биодобавок, содержащих селен, увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа… риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов. два: ожирение и наследственная предрасположенность: Ожирение. : заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.); заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома); воздействие лекарств или химических веществ; изменение рецепторов инсулина; определенные генетические синдромы и т.д. Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания. Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен. жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки); учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью); сухость во рту; общая и мышечная слабость; повышенный аппетит; зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин); сонливость; повышенная утомляемость; плохо заживающие раны; резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа; ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа. Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов. Вы получите ряд советов, которые позволят Вам устранить риск развития диабета. Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в кроми токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание — диабетическая кома — и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови — гипогликемическая кома. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом. Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы. специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.). ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок). применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Next